medicina10巻12号

1973年11月発行

特集 これだけは知っておきたい治療のポイント I　循環器・高血圧 4．虚血性心臓病の治療

新鮮心筋硬塞をどう扱うか

著者： 町井潔¹

所属機関： ¹三井記念病院・循環器センター

ページ範囲：P.1548 - P.1549

一般的治療
　病院への迅速な収容　心室細動などの重篤な不整脈の2/3は発症後5時間以内に発生するから，直ちにCCUを備えた病院に収容すべきである．移送には心電計，除細動装置を備えたmobile CCUが理想的であるが，医師が附添い，電池式心電計を備えていれば，これに代用できる．酸素吸入と静脈確保は必須である．移送前に50以下の徐脈があれば，硫酸アトロピン0.5mg〜1.0mg皮下注，心室性期外収縮に対してはキシロカイン50〜100mg静注を行なう．
　鎮痛，鎮静　鎮痛には塩酸モルヒネ1筒10mgを皮下に注射する．10〜20分を経過しても効果がなければ更に10mgを追加する．静注するばあいには，1分間1mgの速度で緩徐に行い，効果が現われたら中止する．呼吸抑制，血圧低下，徐脈，悪心等の副作用予防のためには硫酸アトロピンをモルヒネ10mg当たり0.3〜0.5mgを皮下注するか静注する．ただし，アトロピンには頻脈作用があるので，心拍数80以上の時には併用しない方が無難である．