medicina10巻12号

1973年11月発行

特集 これだけは知っておきたい治療のポイント XI　感染症 1．諸種感染症の治療

破傷風の治療と予防

著者： 海老沢功¹

所属機関： ¹東大医科研内科

ページ範囲：P.1982 - P.1983

概説
　破傷風は感染症に属するが，病気の成り立ち，病像，治療の立場から眺めるとむしろ中毒性疾患といってよい．すなわち，この世の中で2番目に強力な毒物である破傷風毒素による中毒のため，全身の横紋筋が硬直ないしけいれんを起こしてくる疾患である．破傷風の治療に抗毒素療法は不可欠であるが，重症例では抗毒素を注射しても症状は悪化し，内科的に用いうる抗けいれん剤では押えられなくなる．麻酔科医の応援が是非必要である．また，たとえ麻酔科医の協力をえても，患者は絶えず頻死の状態にさらされている．その予後は発病後あるいは開口障害が明らかになってから2〜3日の中にきまってしまう．すなわちonsettimeが48時間以内なら，たとえその後5〜6日生きのびても約80％の患者は死亡する．onset timeが3日以上の時は致命率は15％以下にさげられる．
　以上の如く治療が非常に難かしく，致命率が高いため，積極的な予防対策に重点をおかれている．予防接種の効果はきわめてよい．