medicina10巻13号

1973年12月発行

今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性 老人における非定型的徴候

慢性硬膜下血腫

著者： 半田肇¹

所属機関： ¹京大脳神経外科

ページ範囲：P.2052 - P.2053

　慢性硬膜下血腫は，一般に成人の男性に圧倒的に多い．典型的な例では，比較的軽微な頭部外傷（打撲部位は大抵前頭部か後頭部）の既往歴があり，数週間〜数カ月の無症状期を経て，頭痛，嘔気，嘔吐，霧視，複視，鬱血乳頭などの頭蓋内圧亢進症状，精神症状，錐体路徴候および意識障害を呈してくる．症状は進行性ではあるが，日により変動があり，経過中寛解，増悪を繰り返すことが多い．
　しかし，老人の場合には，このような典型的な症状を呈する例はむしろ少なく，多彩な形をもって現われる場合の方が多い．たとえばBedfordは65歳以上の症例52例中僅か5例のみが典型的な経過をとったにすぎなかったと述べている．以下老年者の慢性硬膜下血腫の臨床的な特徴を述べる．