medicina10巻13号

1973年12月発行

今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性 みなおされてきた老人の疾患

Sick Sinus Syndrome

著者： 上田慶二¹

所属機関： ¹東京都養育院付属病院循環器科

ページ範囲：P.2068 - P.2069

Sick Sinus Syndromeとは
　Sick sinus syndromeなる概念を最初に提唱したのはLown（1967）^1）で，心房細動の除細動後に直ちに洞調律に復しえず，種々の心房性調律を呈する症例のmechanlsmの1っとして，洞結節におけるimpulse生成，あるいは洞房伝導の障害を推定した．さらにFerrer（1968）^2）が定義を拡大し，1）持続的，かつ著明な洞徐脈，2）短時間，あるいは長時間の洞停止で，異所性心房性ないし，下位中枢（junctional）の補充調律を伴うもの，3）長時間の洞停止に際し，補充調律を伴わず心停止をみるもの，4）慢性心房細動（しばしば徐脈を伴う），5）心房細動除去後に洞調律の出現をみないもの，6）洞房ブロック，の6項目の特徴を挙げ，その1項目以上を呈する症例をsick sinus syndromeと定義した．
　Sick sinus syndromeの症例は，最終的に慢性心房細動に落着くまでの経過中に，洞房ブロック，上室性補充収縮，頻脈など一過性の多岐にわたる不整脈を呈することが多いが，なかでも徐脈と頻脈が交互に出現する型の症例（徐脈頻脈症候群）については，Short（1954）の報告^3）が最初で，sick sinus syndrorneの一面をとらえたものといえる．