medicina10巻5号

1973年05月発行

心電図講座

右心室肥大心電図

著者： 森文信¹

所属機関： ¹下関市立中央病院・内科

ページ範囲：P.620 - P.623

右心室肥大をおこす疾患
　右心室肥大をきたす疾患は，大きく分けると，多くの先天性心疾患，僧帽弁狭窄症および肺性心である．種々の疾患があってもたいていはこの3つのどれかに入れることができる。たとえば，肥満のために多血症をきたし，呼吸促迫を示し，傾眠になるところのPickwickian syndromeも大きくいえば，肺性心である，右心室肥大をきたす疾患を前回の左心室肥大同様，圧負荷と容量負荷とに分けて整理すると，次のようになる．
　理屈では，圧負荷と容量負荷ときれいに区別することができるが，実際の症例ではこの両老が一緒にある場合の方が多い．たとえば，僧帽弁狭窄症では，左房から血液が出てゆかず，そのために肺高血圧となり，右心室肥大を招来する．ここまでは圧負荷である．ところが，肺動脈が肺高血圧のために拡張してくると，肺動脈弁のところで，半月弁が寸足らずとなり，機能的に肺動脈弁閉鎖不全をおこす．さらに，右心室が拡張すると三尖弁までが寸足らずとなって，同様に機能的な三尖弁閉鎖不全になる。こうなると，容量負荷によって右心室肥大をさらに増強することになる．