medicina11巻10号

1974年10月発行

今月の主題 手術適応の問題点 特殊な状態における手術適応

心疾患のあるとき

著者： 太田怜¹

所属機関： ¹自衛隊中央病院・内科

ページ範囲：P.1300 - P.1301

　NYHAのIV度と認められるようなうっ血性心不全や，心性ショックなどのときは，それ自身が致死的な状態なので，救急外科の必要な場合がたとえ生じたとしても，そのための手術を行なうことはできない，ただし，うっ血性心不全の原因として，左房内粘液腫の僧帽弁口嵌頓が考えられるとき，それを外科的に摘出すること，また，心性ショックのとき，その治療を目的として補助循環を行なうことなどのように，手術が上記の状態それ自身の治療に役立つ場合は別問題である．
　一方，NYHAのI〜II度と判定されるものは，明らかな心疾患があったところで，日常生活の大抵の負荷には堪えられるので，今日の外科手術の条件下では，どのような手術も受けられる．III度のものは，緊急を要する手術以外のものはさけたほうがよいが，これとても，強心剤その他によって，心機能の維持に万全をはかれば，緊急手術を行なうことはできる．