medicina11巻10号

1974年10月発行

グラフ X線造影のみかた 消化管・6

大腸

著者： 白壁彦夫¹ 吉川保雄¹ 勝田康夫¹

所属機関： ¹順大消化器内科

ページ範囲：P.1308 - P.1316

　胃X線診断は充満法，二重造影法，圧迫法の組み合わせで成り立っている．ところが大腸には，この組み合わせ理論がない．案の条，検査の実際では，Fischer法ではfine network patternがでない．また，隆起性病変の診断に欠かせない圧迫法がないことから不満がある．そこで二重造影法の改良に力が注がれ，Fischer法にはじまる透視診断に主力をおく検査からWelin法による写真診断Brown法による微細診断が取り入れられてきた．さらに最近では，ジャイロ式X線装置で合理的な盲点のないスクリーニング検査が行なわれるようになってきている．検査時間の短縮，体位変換による空気とバリウムの移動，それにバリウムの付着の加減を計りながら，盲点をなくそうという考え方である．現在，理論的には盲点はなくなった．意表をつく体位での撮影が可能になった．
　何といっても，大腸二重造影法が，現在のところ検査の主体である．それに用いる造影剤は，一般に，隆起性病変では比較的高濃度のバリウムがよく，陥凹性病変では比較的低濃度のバリウムがよい．高度の病変では検査法を云々という必要はないが，浅在性，微細病変では検査法の選択が診断を左右する．隆起性病変のひろい上げに関しては，注意深い検査で大きな病変を見落とすことはない．しかし，小さいポリープや粘膜下腫瘍は，しばしば見落とされる．陥凹性病変のひろい上げも，腸管径の1/3程度のものなら必ずチェックできる．潰瘍瘢痕もかなりみつかるようになった．憩室も注腸検査例の9％にみつかっている．