medicina11巻2号

1974年02月発行

今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり 腎と酸・塩基平衡異常

慢性透析

著者： 高須照夫¹²

所属機関： ¹慈大 ²慈大・第3分院・腎高血圧科

ページ範囲：P.184 - P.185

はじめに
　健康成人にアルカリ剤を負荷して代謝性アルカロージスを作製しようと試みても，血液pHの上昇は一過性で，しかも軽微である．これはまず細胞内外液中の緩衝機構で中和され，さらに呼吸中枢の抑制で肺からのCO₂排泄が減少し，また腎からは重炭酸イオンが尿中に排泄されて，体液の酸塩基平衡がすみやかに正常に復元するように調節機構が作用するからである．また反対に，酸の負荷によっても代謝性アシドーシスはなかなか発現しない．緩衝系による中和と同時に，呼吸中枢は刺戟されて肺からのCO₂排泄は増加し，また腎尿細管では炭酸脱水酵素の活性亢進が起こって濾過された重炭酸イオンは完全に再吸収され，滴定酸の尿中排泄量は増加し，また尿細管細胞でのアンモニア産生が亢進して尿中アンモニウムイオン排泄量の増加をみる．かくして，負荷された酸はすみやかに処理されて体液の酸塩基平衡異常は是正される．
　以上のように，われわれの体液の酸塩基平衡は，細胞内外液中の緩衝機構による中和作用，肺からのCO₂の排泄量増減，および腎からの重炭酸イオン（HCO₃^-）または非揮発性酸（nonvolatileacids）の排泄で調節され，体液pHの恒常性が維持されている．