medicina11巻9号

1974年09月発行

今月の主題 腎疾患のトピックス 腎疾患におけるホルモンの役割

Na利尿ホルモン

著者： 水越洋¹

所属機関： ¹東大・第1内科

ページ範囲：P.1102 - P.1103

はじめに
　体液量は主として腎によるNaとfree waterの排泄が合理的に行なわれることによって調節されている．口渇による水の摂取，下垂体後葉からのADHの分泌，ヘンレー上行脚におけるNa再吸収に基づく髄質の滲透圧勾配，および集合管からのfree waterの再吸収から成る体液滲透圧調節系が正常に機能しているときには体液量はNa排泄調節系によって一義的に調節されることになる．通常，ある病態（尿崩症，syndrome of inappropriate ADH secretion）を除けば滲透圧調節系は正常に働いていることから，体液量の調節はNa代謝調節系によって行なわれていると考えてよい．
　1960年てうまではNa排泄の調節は糸球体濾過（GFR）とアルドステロンの2因子によって行なわれるものとされていたが，de Wardenerら^1）により生理食塩水負荷時のNa利尿がGFRおよびミネラロコルチコイドの変化のみでは説明しえないてとが報告されて以来，第3の因子の存在が予想されている．