medicina12巻13号

1975年12月発行

今月の主題 SLE—成因から治療まで SLEの診断

診断基準

著者： 恒松徳五郎¹ 深瀬政市²

所属機関： ¹京大・第2内科 ²島根医大

ページ範囲：P.1915 - P.1920

　全身性エリテマトーデス（以下SLEと略す）は若い女性に好発し，皮膚，粘膜，関節，腎臓，神経，漿膜など多臓器障害症状を呈する．病理学的には結合組織に主要病変の場が存在し（膠原病，Klemper），免疫学的には代表的自己免疫疾患である．すなわち，患者の血中ならびに細胞性免疫応答に著しい異常が存在し，これが病因または病像の成立に深い関連を持つと考えられている．臨床経過上，寛解と再燃をくり返し，慢性経過をとるのも特徴である．急性期の症状として発熱，関節痛，発疹（蝶形紅斑・その他）とともに1つあるいはいくつかの臓器症状があらわれる．諸症状の揃った例では診断は容易である．しかし，一時点において，1つの臓器症状のみが強く前景に出てくる場合がすくなくなく，それぞれに相当する診断名として関節リウマチ，急性腎炎，ネフローゼ，漿膜炎，溶血性貧血，血小板減少性紫斑病などと誤って付される．急性症状は終日，数週間持続し，寛解し，種々の間隔をおいて再発をくり返す．その際は前回の増悪時と同じ臓器症状を示すもの，まったく異なった臓器症状を示すものとがある．一時点でなく，経過を観察してはじめてSLEが臓器単位の疾患でなく，系統的疾患であることが明らかとなる症例も多い．患者が医師を訪ねる際は，病気のいろいろの時期のものがあるので，克明に詳細な病歴を聴取することが本症の診断に必要である．