medicina12巻4号

1975年03月発行

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント VII．血清検査

IgG，IgA，IgMの定量

著者： 伊藤忠一¹

所属機関： ¹東北大・中検

ページ範囲：P.548 - P.549

異常値を示す疾患
　免疫globulin（以下Igsと略す．IgD，IgEを除く）の血清濃度に異常をきたす疾患を表1にまとめて示した．血清Igs値上昇の多くの場合はpolyclonalである．polyclonalな増加は一般にIgG，IgAおよびIgMのすべてのクラスのIgsの増加として観察されるが，ときに1つのクラスのIgsのみが優先して増加する場合もある．たとえば，急性肝炎ではIgMの増加のみがみられ，IgGやIgAの増加は伴わない．ところが肝炎が遷延し，慢性肝炎（とくに活動型），肝硬変症に移行するとIgGおよびIgAの幅広い増加が起こる．このIgAの増加はcellulose-acetate膜電気泳動像でみられるβ-γ bridgingの原因である。アルコール性肝障害，消化管や呼吸器の慢性感染症ではIgAの増加，新生児の子宮内感染症，trypanosorniasis，胆汁性肝硬変症などではIgMの増加，SLEなどではIgGの増加が著明である．PolyclonalなIgsの増加の証明は疾患の診断に直接結びつくとはかぎらないが，一方，monoclonalなIgs（M-成分）の増加の証明はかなりの診断的意義をもつ．しかし増加しているIgsがmonoclonanであるかどうかは定量するだけでは決定し難く，後述するごとき各種の検索をまたなければならない．悪性のM-成分は2g/dl以上の場合が多く，またM-成分以外のIgsは著明に低下している．良性のM-成分を悪性のものと鑑別することは必ずしも容易ではないが，M-成分は1〜2g/dl程度である．しかも，この場合のM-成分は経過中に消失したり，減少したりすることがある．またM-成分以外の正常Igsの濃度に大きな変化はない．