medicina12巻4号

1975年03月発行

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント VIII．血液化学検査

K

著者： 白井大禄¹ 飯田喜俊¹

所属機関： ¹大阪府立病院・腎疾患センター

ページ範囲：P.592 - P.593

異常値を示す疾患
　生体の総K量は3,000〜4,000mEq（45〜55mEq/kg体重）あり，主として細胞内に分布しており細胞外には約2％が含まれているにすぎない．したがって血清K値の異常値は必ずしも体内のKバランスをただちに示しているのではなく，表に示したごとく体内総K量との関連からその異常値を読む必要がある．
　普通食物から摂取されるK量は1日約150mEqで，正常腎は血清K値をほぼ一定に維持するためその85〜90％を腎より排泄することからも明らかなごとく，腎に異常があれば血清K値に異常をきたしやすい．ことに慢性腎不全末期や急性腎不全乏尿期など腎よりのK排泄機能の低下がみられるときには高K血症は必発であり，出血，蛋自異化作用の亢進，脱水症，代謝性アシドーシスなどが加われば，血清K値は異常高値を示す．また逆に急性腎不全回復多尿期，慢性腎盂腎炎，尿細管性アシドーシスなど腎のK保持能の低下があるときには腎より容易にKを喪失し低K血症となる．また腎尿細管におけるK代謝は，Na代謝，酸塩基平衡副腎皮質ホルモン，利尿剤などと密接な関連があり，異常値をみたときこれらとの関連を考慮する必要がある．ことに低K血症からアルドステロン症が発見されることはしばしばであり，また最近は降圧利尿剤としてサイアザイド剤の長期連用による低K血症，逆にスピロノラクトンやトリアムテレンによる高血症などがある．