medicina12巻7号

1975年06月発行

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内科専門医を志す人に・トレーニング3題

著者： 早川滉¹ 安倍達² 朝長正徳³

所属機関： ¹長崎十善会病院内科 ²慶大内科 ³東京都老人総合研究所臨床病理

ページ範囲：P.1109 - P.1111

文献概要

　問題1．　38歳，女子．上腹部膨満感と激しい水様性下痢が続き，脱水症状が強く血圧低下などのショック症状にて入院した．胃X線検査では消化性潰瘍，ポリープなどはみとめず，内視鏡検査でも消化管粘膜には異常なく，胃生検でも正常と診断された．糞便中の諸種の病原菌の検索は陰性であった．口唇のメラニン沈着，頭髪の変化，皮膚，爪の変化などなく，胃液検査で基礎分泌の減少，刺激後でも低酸を示した．血申ガストリン値の上昇はなかった．胆のう造影で胆のうの拡大があり，胆のうは淡くしか造影されなかった．便中カリウム27mEq/day，血清カリウムは1.5mEq/l，血清カルシウム12.8mg/dl，総蛋白6.2g/dl，50g GTTは糖尿病型，膵液検査では液量の増加，重炭酸濃度の上昇をみとめた．補液を行い，外科的処置を行い，膵尾部に腫瘤を認め，切除した．切除により下痢症状は軽減したが，転移をみとめたので，放射線療法および副腎皮質ホルモン投与を行ったが，一時的に症状の軽快がみとめられた．
　この病歴より考えられる疾患は，次のうちでどれか．