medicina13巻11号

1976年11月発行

今月の主題 電解質異常のすべて 電解質異常とpH

Alkalosis

著者： 杉野信博¹ 中島智子¹

所属機関： ¹東女医大内科

ページ範囲：P.1504 - P.1505

　体液のacid-baseを論じる場合に，血液の〔H^＋〕濃度が基準となり，すなわちpHの上下により，alkalosis，acidosis（正確にはalkalemia，acidemia）といわれる．しかし，生体内には強力なbufferがあり，細胞外液では重炭酸系，蛋白，燐酸系が，細胞内液では蛋白，有機燐酸（ATP，クレアチニン，燐酸など），Hbが作用する．したがって，結果的には血液pHはかなりの程度まで正常域に維持され，この緩衝系の代償作用の限界を越えた場合にpHの異常が起こる．また，体液中に生じた過剰の酸，アルカリ（内因性であろうと，外因性であろうと）の解離度は他の電解質の存在によって変わり，したがって，酸，アルカリ平衡は電解質の変化によっても変動し，逆もまた真の場合がある．この点はとくにK，Clで明らかで，alkalosisに際して，低K，低C1血症をみる場合が多いし，またK，Cl欠乏に際してalkalosisを認めることも多い．
　一般にalkalosisは発生機序から呼吸性と代謝性とに分類されるが，呼吸性alkalosisは過換気症候群でみられ，代謝性alkalosisは激しい嘔吐などで胃液が大量に失われた場合にみられる．これら病態はいずれもH₂CO₃（PCO₂に比例）の欠乏，あるいはHCO₃の過剰に原因するものである．