medicina13巻3号

1976年03月発行

臨床病理医はこう読む 酵素検査・1

LDHとLDHアイソエンザイム

著者： 玄番昭夫¹

所属機関： ¹日本専売公社東京病院

ページ範囲：P.400 - P.401

LDHの異常高値
　この症例の経時的に測定していった図1の成績からも明らかなように，血清LDHが3160単位というのはこの患者のピーク時における値である．もし，LDHが3000単位を越えていた場合，通常考えられる疾患は心筋硬塞症とある種の血液疾患（骨髄性白血病，悪性貧血など）の2つである．肝疾患，骨格筋疾患，あるいは普通に見られるような癌のときには，2000単位を越えるようなことはない．ただ心筋硬塞症のピーク時に3000単位を越えることはまれで，一般的には2000単位以下のことが多いので，LDH活性値の大小からは疾病の鑑別はできない．鑑別診断のためには後述するLDHアイソエンザイムの分画，あるいはHBDの同時測定が必要である．しかし，LDHをこのように総活性として測定するのは，経過ならびに予後を判定するために大切である．図1からもわかるように，心筋硬塞症の際に異常高値が最も長く持続しているのはLDHである．したがって，これが正常化することは（順調な経過をたどると，第8〜14病日で正常化する），本症の一応の鎮静化がみられたと判断することができる．また，本症のピーク時におけるLDHの高さが2000単位を越えると生存の確率は低く，さらに3000単位以上なら予後は極めて不良という判断材料を与えてくれる．