medicina13巻4号

1976年04月発行

今月の主題 腎不全の病態と治療 トピックス

活性型ビタミンD—その血清レベルの測定法の現状

著者： 大原憲一¹ 大野丞二¹ 須田立雄²

所属機関： ¹順大内科 ²東医歯大歯学部生化学

ページ範囲：P.446 - P.448

はじめに
　高等動物の血清Caレベルの恒常性は副甲状腺ホルモン（PTH），カルチトニン，およびビタミンDによって維持されている．近年，ビタミンDの代謝に関する研究が急速に進歩し，ビタミンDがその標的器官である十二指腸および骨組織で活性を発現するためには，まず肝臓でD₃分子の側鎖にある25位の炭素が水酸化されて25-hydroxyvitamin D₃〔25-OH-D₃〕となり，続いて腎臓でA環の1α位の炭素が水酸化されて1α，25dihydroxyvitamin D₃〔1α，25-（OH）₂-D₃〕に代謝されてから活性を発現することが明らかにされた（図1参照）．その結果，腎臓から分泌されたこの1α，25-（OH）₂-D₃は標的器官の細胞のクロマチンに存在するリセプターに結合し，ビタミンD₃の活性発現に必要な蛋白質の合成を促進する．このことは臨床的にも極めて重要な意味を持っており，慢性腎不全患者や抗痙攣剤を長期間服用している患者にしばしばみられるCa代謝異常と肝，腎におけるビタミンD₃の活性化障害とを関連づけて考える必要がある．これらの疾患におけるCa代謝異常を正しく診断するためには，血中25-OH-D₃および1α，25-（OH）₂-D₃のレベルを測定することが重要であるのはいうまでもない．