medicina13巻5号

1976年05月発行

内科専門医を志す人に・私のプロトコール

血液・呼吸器

著者： 革島恒徳¹ 梅村康順²

所属機関： ¹神戸市立中央市民病院内科 ²住友病院内科

ページ範囲：P.724 - P.725

文献概要

　この症例は，昭和47年に経験した症例である．生来健康であった者が，昭和43年，溶接中に右眼に鉄片が入り，虹彩炎を生じ右眼摘出術を受けた．この時期を契機として貧血を認めるようになった．入院当初，発作性夜間血色素尿症（PNH）よりむしろ再生不良性貧血（再不良）と診察し治療を行った．再不良，とくにに非定型例に遭遇した場合，一応PNHを考慮してsugar-water-test, Ham's-testなどのPNHに関する検査をすすめる必要があるといわれている．供覧例では，病初にPNHを疑わなかったため，赤血球異常に関する検査や，血色素色，ヘモジデリン尿症について観察せず，再不良と診断してしまった．
　本症の溶血機序については，未だ明らかにされていないが，供覧例でも，赤血球中各種酵索，赤血球膜の脂酸構成について検討を加えたが，不明な点が多かった．