medicina13巻8号

1976年08月発行

私の失敗例・忘れられない患者

装甲心と肝硬変

著者： 星崎東明

所属機関： ¹大阪赤十字病院内科

ページ範囲：P.1175 - P.1175

　臨床医にとって病理解剖は，ちょうど裁判所の判決のようなもので，ときには予想外の結果が出て，冷汗をかくことがあるのは誰しも経験するところであろう．最近，私が経験した，このような症例のひとつを紹介する．
　症例は，当時15歳の男子で，昭和39年5月の初診である．患者は小学校時代より，ときどき胸部X線上の異常を指摘されていたが，結核は否定されていた，ッ反応は中学3年のときに陽性とのことであった．昭和35年5月に，登山中，急に呼吸困難，冷汗をきたし，近医を受診したところ，腹水と肝腫大を指摘され，肝疾患の診断で，当院に紹介入院した，入院時，肝は右乳線上4横指触知し，腹水がみとあられた．胸部にはとくに所見なく，肝機能検査はBSP 25％であったが，その他特記すべき異常をみとめず，腹水は漏出液であった．利尿剤を投与して，腹水が一時消失した時期をみて，腹腔鏡下で肝生検を行った．組織所見は，肝の線維化がみられ，中等症の肝硬変とのことであった．若年者の肝硬変症とは珍しいと思いながら，経過を観察していたが，腹水は利尿剤の投与にもかかわらずしばしば貯溜し，一向に改善の傾向がみられなかった．家族には，肝硬変症で，腹水がたまっていることであるし，予後不良で，1〜2年の命であろうと告げた．