medicina14巻1号

1977年01月発行

今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点 心筋梗塞と鑑別すべきもの

肺梗塞

著者： 前田如矢¹

所属機関： ¹阪市大第1内科

ページ範囲：P.34 - P.35

　激しい前胸部痛のある患者を診た場合，まず狭心症・心筋梗塞など虚血性心臓病を考えねばならないが，ほかにも類似の様相を示す病気がかなりあり，これらのものと鑑別する必要がある．すなわち，①心臓・大血管から起こるもの（心膜炎，解離性大動脈瘤など），②心臓以外の胸腔内臓器から起こるもの（胸膜炎，自然気胸，肺炎，肺梗塞など），③胸壁からの疹痛（帯状庖疹，神経根症，骨の変化など），④腹部内臓からの放散痛（横隔膜ヘルニヤ，消化性潰瘍，幽門けいれんなど）などがあげられる．これらのなかで，鑑別の難易度，併存する臨床症状，予後などよりみて，もっとも問題となるのは①および②である．