medicina14巻1号

1977年01月発行

今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点 心筋梗塞と鑑別すべきもの

解離性大動脈瘤

著者： 吉田正男¹

所属機関： ¹広島大第1内科

ページ範囲：P.39 - P.41

　解離性大動脈瘤dissecting aneurysm of the aortaは大動脈の近位部から遠位部に向かって，大動脈の中膜が内外の二層に解離して，そのあいだに血腫を充満し（解離性血腫dissecting hematomaまたは大動脈壁内血腫intramural aortic hematoma），大動脈外周の拡大をきたした状態をいい，大動脈の分枝まで解離が及ぶと多彩な圧迫症状を呈する．この解離性血腫の多くは大動脈の内膜に亀裂があり，本来の大動脈の内腔から流れこんだものであるが，ときに内膜側の亀裂がみられず，中膜の病変それ自身の出血によることもある．
　De Bakeyらは，解離発生部位から上行大動脈にはじまり末梢へひろがるI型，上行大動脈に限局するII型，および左鎖骨下動脈分岐部から始まり，末槍にひろがるIII型に分類し，このうちII型はMarfan症候群によくみられる．