medicina14巻12号

1977年12月発行

臨時増刊特集 診断基準とその使い方

XII．癌

胃癌

著者： 田口鐵男¹²

所属機関： ¹阪大微生物病研究所 ²阪大外科

ページ範囲：P.2197 - P.2201

文献概要

概念
　末期癌は別として，胃癌患者には特有な症状が見られないのが普通である．したがって，現在の胃癌診断における理学的検査は，胃癌の疑いをチェックする意味と，進行癌に対しては浸潤，転移の範囲を決めるという2っの立場を持っている．胃癌を早く診断するためには，理学的検査もけっしておろそかにはできない．なかでも貧血は見逃してはならない重要な所見である．
　しかし，今日，胃癌の診断は早期診断にこそ意義があるのであって，この方面の進歩にはめざましいものがある．胃癌のX線診断，内視鏡診断，直視下生検が，早期胃癌診断の3本の柱として相補い合い，それぞれの診断の限界を拡大して，3者はいまや不可分の関係にある．どこの施設においても，ルーチンの検査の進め方として，最初にスクリーニングでX線検査概観撮影を行い，多少とも病変を思わせる部位をチェックする．もちろん明らかな病変が認められなくとも，次に内視鏡による概観検査を行い，異常があれば再度X線による精密検査を行うと同時に，内視鏡によって直視下精検を行って，3者の所見を合わせて判断し，確定診断とするわけである．病変を発見しえない場合でも初診の場合には3カ月後にX線，内視鏡の再検，以後6カ月ごとの定期検査を行うようにしているのが実状である．