medicina14巻13号

1977年12月発行

今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた 腰背部を中心に

脊椎過敏症

著者： 小野村敏信¹

所属機関： ¹大阪医大整形外科

ページ範囲：P.2302 - P.2303

脊椎過敏症とは
　背痛あるいは棘突起部の自発痛や圧痛を主訴として受診する患者のなかで，これらの愁訴以外の理学的所見に乏しく，予後も良好であるものが比較的多いことはよく知られている．このような病態は，脊椎過敏症あるいは棘突起痛と呼ばれ，臨床上きわめて頻度の高いものである．一方，種々の脊椎疾患や内臓疾患の場合に，臨床症状の一つとして棘突起部の疼痛（圧痛，叩打痛，運動痛など）をきたすことは多く，これらの疾患と脊椎過敏症とを鑑別することは，腰背痛患者の診断に際して常に念頭におかなければならない．
　統計的にみると，本症は20歳代の女子とくに事務労働者や主婦に圧倒的に多く，平背や円背などのなんらかの不良姿勢や背筋の萎縮をもつ場合の多いことが特徴的である．原因としては未だ明らかでない部分も多いが，自律神経失調，内分泌異常，関連痛，いわゆる付着部痛，ヒステリーなどがあげられている．好発年齢その他からみると心因性要因を含めた素因の存在も否定できないが，臨床的な特徴からは，棘突起に付着する筋・腱・靱帯などの張力が発痛と関係が深いと思われる．姿勢異常や背筋のfibrosisは腱・靱帯付着部に持続的なtensionを加え，局所の発痛素因を高めると考えられる．本症の予後は良好であり，数ヵ月ないし数年の間に自然寛解をみるのが普通である．