medicina14巻6号

1977年06月発行

内科専門医を志す人に・私のプロトコール

POS編・その5

著者： 石村孝夫¹ 山口潜²

所属機関： ¹虎の門病院内科 ²虎の門病院血液科

ページ範囲：P.881 - P.884

POS形式と従来形式折衷の記載
　今月の提示例は，前回よりさらに一層，複雑な症例で，active problemは4つ，そのうち＃3を除いては各各互いに関連性をもっている．POS形式だとこういう場合が困る．前回，POS形式では記載の前に，まず"縦割り"整理をしなくてはならないと述べたが，本例の場合は，＃1のpure red cell aplasiaという基本になる大きな病気の流れがあって＃2と＃4はその原因および合併して生じた問題であるがために，本来，独立したactive problemとして分けてしまうことに無理があると思われる．
　本例の記載は，はじめに例によって，"要約の要約"を記してあるので，＃1,2,4相互の流れが理解できるが，これがなければバラバラとなって，病気の本体を見誤る恐れさえ生じてくるのである．こういう例に遭遇したとき，POSで一体，どう対処したらよいのか，私はまだいい方法が見当たらない，そこで，やむをえず一番大きなproblemである＃1のみで本文を進め，その中で＃2，＃3…と挿入していくことにしている．これはいわば従来形式との折衷であるといえる．