medicina14巻7号

1977年07月発行

今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた 腹痛患者の診かた

身体所見のとらえかた

著者： 安部井徹¹

所属機関： ¹東邦大第2内科

ページ範囲：P.938 - P.939

全身的にみるべきところ
　患者の姿勢や動作　弱い腹痛は言葉で訴えるだけである．強くなってくると，腹痛をこらえる表情や動作が表れる．顔貌は苦悶状となり，身体をくの字に曲げ，腹を抱えるような姿勢を示す．さらに強くなると，立っていることができなくなり，横になってころげ廻り，苦痛の叫び声を発する．私達はこのような姿勢や動作で，経験的に腹痛の強さを推定することができる．しかし，このような腹痛に対する反応には個人差があり，私達はこれを大げさだとか鈍感だとかいって斟酌する．大げさな人に対しては質問などして気をそらさせると，表現や反応が小さくなる．
　腹膜炎などが加わってきて，壁側腹膜に刺激性が大きくなると，もはや"もがく"ことがかえって腹痛を強める．患者は動かなくなり，じっと歯を食いしばってこらえるようになる．