medicina14巻9号

1977年09月発行

内科専門医を志す人に・私のプロトコール

従来形式編・その1

著者： 石村孝夫¹ 田辺等²

所属機関： ¹虎の門病院内科 ²虎の門病院神経内科

ページ範囲：P.1311 - P.1314

■従来形式による記載
　"従来形式"とはいっても，プロトコールの記載方法にPOSのような確立された一定の方式が今までに存在したわけではない．ほとんどの場合，各自がそれなりの方法で記載していたわけで，Problem List, AssessmentやPlanをとくに強調しない，すなわち問題指向型ではないものが多かったといえよう．それゆえ，次回，患者が外来にきたときや，担当医が急に変わった場合など，その患者がどうして入院していたのか，今後どういう方針で治療していくのか，しばしば困ることがある．
　従来形式における記載上のテクニックとしては，active problem別の"縦割り"整理をしないところがPOSとの大きな相違点といえよう，したがって記述にあたっては，一人の患者を初めから順を追って述べていくこととなるわけで，前回でも触れたように，病気全体の流れの把握をしなければならない退院時要約としては，POSよりむしろすぐれている点もあるわけである．それゆえ，従来形式を工夫して問題指向型の要素をとり入れるなら，その欠点を十分カバーできうると考える．