medicina15巻1号

1978年01月発行

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

臨床のトピックス

DICと脳卒中

著者： 東儀英夫¹ 山之内博¹

所属機関： ¹東京都養育院付属病院神経内科

ページ範囲：P.64 - P.65

文献概要

DICの診断
　DIC（disseminated intravascular coagulation）症候群は老人専門病院では決して稀ではない．筆者らの病院における剖検例のうち，約15％の症例が生前にDICの臨床所見を呈していた．このようにDICの頻度が高い理由として，老年者ではDICの原因となりうる疾患が多いことももちろんあるが，フィブリノーゲン，FDPなどの凝血学的検査を頻繁に行っていることも無視できない．したがって，小児科領域産婦人科領域，あるいは一般成人においても，凝血学的検査を頻繁に行えば，より多くのDIC例が見出される可能性もある．DICを疑う端緒となる最も簡単な検査は血沈であり，重篤な病状であるにもかかわらず血沈値が遅延している場合には，DICを強く疑う必要がある．
　患者が入院したときに，将来DICが問題になった場合に参考になる検査をあらかじめ行い，経時的に追跡しておくと，DICの傾向が出現し始めたときに，検査値の解釈に際し非常に参考になり，早期治療に結びつけることができる，なぜなら，DICの診断に際し，血液凝固学的検査の絶対値のみでなく，その変動も重要だからである．