medicina15巻3号

1978年03月発行

今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた 胸痛を伴う主な疾患

肺癌—Pancoast tumorを含む

著者： 成毛韶夫¹

所属機関： ¹国立がんセンター外科

ページ範囲：P.354 - P.355

肺癌における胸痛の頻度
　肺に原発する癌は，60〜70歳代の男性に多く，40歳以下の年齢では非常に少ない．肺癌は気管支粘膜上皮から発生するのが大部分であるから，主な症状が気管支の刺激症状であることは当然のことであるが，胸痛も肺癌にかなりみられる症状の一つである．
　肺癌患者が初発症状として胸痛を訴える頻度は，Mason（1949）が1000例について24％，Arielら（1950）が1109例について25％，Taylorら（1950）が1952例について22％，La Due（1955）が811例について23％と報告している．国立がんセンターにおける切除467例についての肺癌の初発症状では，咳嗽，血疾，喀疾，発熱についで多く，8.6％であった（図1）．すなわち，初発症状としての胸痛の頻度は8〜25％である．病期の早いものでは胸痛も激しいものではなく，むしろ痛みまたは不快感は漠然としており，主として患側の異和感，重圧感，鈍痛程度のもので，その原因は腫瘍の増殖進展による気管支の閉塞，胸膜浸潤，縦隔への癌浸潤，肺の二次感染，気管支の痙攣などによるものと考えられる．