medicina15巻5号

1978年05月発行

今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床 吸収不良症候群

慢性膵炎にみられる吸収不良症候群

著者： 若杉英之¹ 木村寿成¹

所属機関： ¹九大第3内科

ページ範囲：P.660 - P.663

発症機序
　ヒトが摂取する食物の主要栄養素である蛋白質，脂肪および含水炭素は，いずれもその大部分は消化されたあとにpeptide，アミノ酸，脂肪酸，monoglycerideおよび単糖類として小腸から吸収される，一部は唾液amylase，胃lipase，pepsin，小腸disaccharidase，peptidaseなどの酵素も関与するが，大部分は膵外分泌液中の諸酵素により消化される．主な膵酵素を表1に示した^1）．蛋白分解酵素はzymogenないしproenzyme（trypsinogen，chymotrypsinogen，proelastaseおよびprocarboxypeptidase A，B）として不活性の状態で膵組織で生成され分泌され，十二指腸粘膜細胞のbrushborderに存在するenterokinaseによりtrypsinogenがtrypsinに活性化され，次いでtrypsinはchymotrypsinogen，proelastase，carboxypeptidaseなどを活性化し，またtrypsinogenはtrypsinによって活性化される．phospholipase Aも不活性の状態で分泌され，蛋白分解酵素により十二指腸内で活性化される．lipaseは水溶性であり，水－脂肪の境界面に作用するので，乳化によるこの境界面の増大が不可欠である．