medicina16巻11号

1979年10月発行

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第2集 VII．血清検査

68．IgG，IgA，IgMの定量

著者： 伊藤忠一¹

所属機関： ¹岩手医大中臨検

ページ範囲：P.1790 - P.1791

異常値を示す疾患
　免疫グロブリン似下Igs；IgD，IgEを除く）の血清濃度に異常をきたす疾患は表1のごとくである．血清Igs値上昇の多くはpolyclonalである．polyclonalな増加は一般にIgG，IgAおよびIgMのすべてのクラスの増加として観察されるが，ときに1つのクラスのみが優先して増加する場合もある．たとえば，急性肝炎ではIgMの増加が主で，IgGやIgAの増加は軽度のことが多い．ところが肝炎が遷延し，慢性肝炎（とくに活動型），肝硬変症に移行するとIgGやIgAの幅広い増加が起こる．このIgAの増加はセ・ア膜電気泳動像でみられるβ-γ bridgingの原因である．アルコール性肝障害，消化管や呼吸器の慢性感染症ではIgAの増加，新生児の子宮内感染症，trypanosomiasis，胆汁性肝硬変症などではIgMの増加，SLEなどではIgGの増加が著明である．polyclonal Igsの増加の証明は疾患の診断に直接結びつくとはかぎらないが，病態の解析に有用な手がかりを与える．一方，monoclonal Igs（M蛋白）の出現，増加の証明はかなりの診断的な意味をもつ．しかし，増加しているIgsがmonoclonalであるかどうかは定量するだけでは決定しがたく，後述するごとき各種の検索をまたなければならない．悪性のM蛋白は2g/dl以上の場合が多く，またM蛋白以外のIgsは著明に低下している．