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雑誌目次

雑誌文献

medicina16巻12号

1979年11月発行

雑誌目次

今月の主題 血管炎とその臨床

理解のための10題

ページ範囲：P.2126 - P.2128

血管炎の概念

病理学的立場から

著者： 京極方久

ページ範囲：P.2042 - P.2044

はじめに
　最近，血管炎がにわかに注目を浴びてきた，その理由はいわゆる"難病"として厚生省の指定した疾患の中に，血管に病変のあるものが非常に多かったことがきっかけであろう．事実，その病因も不明で，診断，治療いずれも困難なものが多い．厚生省でもこれらの血管炎群を総合した"系統的血管病変"に関する研究班を組織して重点的に研究を遂行している．構成メンバーはいずれもその道の専門家ばかりであるが，その討議の間にいくつかの基本的な問題点が浮き彫りになった．
　その最大のものというか，最も基本的なものは"血管炎の概念"についての各研究者の間の微妙な食い違いである．専門家の間でかなりの落差のあったのは臨床家と病理学者の間であり，次には臨床間で内科医と皮膚科医の間であり，病理学者の間でさえ，時にはかなりの食い違いを示した1,2）．ましてや専門家と非専門家の間の落差は時にはまったく別世界の観すらあった．このように一つの疾病の把握が人によって少しずつズレているということは，いろんな点で大変支障をきたすことが多い．そこら辺りの点を明らかにして議論をしてみたい．

内科的立場から

著者： 塩川優一

ページ範囲：P.2046 - P.2047

血管病変と臨床症状
　現在の医療体系では，血管病変の診療とその研究は主として外科において行われている．その理由は，虚血に基づいて生じた四肢の壊疽性病変に対して外科的処置が行われるためであろう．もちろん，内科においても多くの血管病変に基づく臨床症状を取り扱っているわけであるが，従来は，それらは臓器病変として把握するのが通例であった．
　ところが，膠原病，リウマチにおいては，古くより結合組織と血管の炎症を主とし，これがその病像を支配していることが知られている．しかも，その周辺には多くの血管病変を伴う疾患がある．筆者は難病の研究に当たっては血管炎の立場より各種の疾患を見直す必要があると考えた1）．

皮膚科的立場から

著者： 西山茂夫

ページ範囲：P.2048 - P.2049

血管炎とは
　一般に炎症の場は細小血管を中心とする結合織であるが，とくに血管壁の結合織を反応の場とする炎症，つまり血管壁を一次的におかす炎症を血管炎という．
　したがって，次のような場合には厳密な意味での血管炎とはいえない．

血管炎を伴う諸疾患

結節性動脈周囲炎

著者： 本間光夫

ページ範囲：P.2050 - P.2051

はじめに
　血管壁のフィブリノイド壊死およびその周囲に炎症細胞の浸潤を伴って，主として中等大，小動脈血管を侵す炎症疾患で，しかも一定の症候群を呈するものを結節性多発性動脈炎と呼んでいる．

SLE，強皮症，皮膚筋炎

著者： 大藤眞

ページ範囲：P.2052 - P.2053

はじめに
　血管炎といっても大型血管炎から細小血管の血管炎まであり，その種類によって病理像ないし病態はかなり異質のものとなるが，一般的な意味での"いわゆる血管炎"とは中・小・細血管の壊死性炎症性血管炎（necrotizing angiitis）を指している．
　本号では大型血管炎も入れているようであるが，膠原病の場合は"いわゆる血管炎"に該当する．膠原病は系統的な結合織の炎症性疾患であるから，血管病変と密接な関係にあることは当然であるが，実際には結節性動脈周囲炎およびその周辺疾患（壊死性血管炎）を除けば，案外臨床的にも病理学的にも明確でない場合が多く，SLEでさえ例外ではない．筆者に与えられた課題は「SLE，強皮症，皮膚筋炎」の血管炎であるので，膠原病血管炎の主流ではないが，以下その概要を述べる．

悪性関節リウマチ

著者： 橋本博史

ページ範囲：P.2054 - P.2056

はじめに
　慢性関節リウマチは20～50歳の女性に好発し，多発性毛関節炎を主徴とする慢性炎症性疾患であるが，時に血管炎を背景として，臨床的に心筋炎，心のう炎，胸膜炎，肺臓炎などの内臓病変を伴い予後不良の病型がみられる．これは悪性関節リウマチ（malignant rheumatoid arthritis，以下MRA）と称せられる．

Wegener肉芽腫症とその類似疾患

著者： 吉田雅治 ,   長沢俊彦

ページ範囲：P.2057 - P.2059

はじめに
　Wegener肉芽腫症（以下WGと略す）は1931年にKlingerが壊疽性鼻炎，関節症状を伴い，肉芽腫性糸球体腎炎を呈して腎不全死した一症例をGrenzformen der Periarteritis nodosaとしてはじめて報告し，1939年にWegenerが血管系と腎の病変を伴う特異な上気道性肉芽腫症として結節性動脈周囲炎（以下PNと略す）より分離，独立させた疾患である．さらにGoldmanら（1954）によりWGは①気道の壊死性肉芽腫性炎症，②全身の壊死性血管炎，および③肉芽腫性糸球体腎炎の3つの形態学的変化を特徴とする疾患として，病理学的および臨床的なentityが確立されるに到った．以来今日まで，その症例数は少ないが報告が相続き，1973年にはNIHでWGに関してのconferenceが行われている1）．ここでは，血管炎の立場から臨床的にWGの解説を試みる．

アレルギー性肉芽腫性血管炎

著者： 森本幾夫

ページ範囲：P.2060 - P.2061

はじめに
　結節性動脈周囲炎（以下PN）が初めてKussmaulら1）により報告されたのは一世紀も前のことであるが，それは一つの明確な疾患単位を有するように考えられていた．しかし，同様な症例がたくさん報告されるにつれ，臨床的にも，病理学的にも古典的PNとは異なった病像をもつものがあることが明らかとなってきた．1951年ChurgとStraussら2）は，臨床的には発熱，喘息，好酸球増多，皮疹，多臓器に及ぶ致命的な多彩な病像を呈し，病理学的には全身性壊死性血管炎ならびに血管外の肉芽腫性病変（好酸球の浸潤を伴う）を伴う14例を報告し，古典的PNより分離し，これをアレルギー性肉芽腫性血管炎（allergic granulomatosis and angiitis，以下AGA，別名Churg-Strauss Syndrome）と呼んだ．本疾患はPNと診断されることが多く，臨床家の本疾患に対する認識は浅く，またPNとWegener肉芽腫症との移行型あるいはLoeffler症候群とWegener肉芽腫症との移行型とみられる類縁疾患があり，また生前診断がされるのはきわめて少数とされている．

過敏性血管炎

著者： 相澤好治

ページ範囲：P.2062 - P.2064

過敏性血管炎とは
　1866年にKussmaulとMaierがperiarteritisnodosa（PN，結節性動脈周囲炎）を初めて詳細に発表した後，感染症に対する血清療法の普及とともに，これらに対する過敏反応によりPNと同様の症状を呈する症例の報告が相次いだ．薬剤による血管炎は組織学的にPNの病変より末梢の小動脈が侵されることから"microscopic polyarteritis nodosa"とも称せられ，PNの概念に混乱がみられるようになった．1953年，Zeek1）はその混乱を防ぐため，フィブリノイド変性と炎症を伴う血管病変をnecrotizing angiitis（壊死性血管炎）と呼び，①hypersensitivity angiitis（HA，過敏性血管炎），②allergic granulomatous angiitis（アレルギー性肉芽腫性血管炎），③rheumatic arteritis（リウマチ性動脈炎），④periarteritis nodosa，⑤temporal arteritis（側頭動脈炎）の5型に分類した．
　Zeekの記載したHAは，サルファ剤などの薬剤に対する過敏反応で発症し，組織学的に内臓，結合組織，皮膚の最小分枝動静脈，毛細血管の急性，壊死性炎症を特徴とする．

側頭動脈炎とpolymyalgia rheumatica

著者： 亀山正邦

ページ範囲：P.2066 - P.2067

側頭動脈炎の報告について
　側頭血管の動脈炎として，1934年に，Hortonら1）は2例の報告を行っている．第1例は50歳女性で，子宮筋腫，高血圧，輸尿管結石などで入院をくり返しているうちに朝方の頭痛が出現している．血圧は195〜250/100〜130mmHg，Hb 72％，RBC 489万，BUN 25mg/dl．側頭動脈にそって有痛性の結節を触れる．食思不振，体重減少がある．体温は36.6〜39.4℃，髄液正常．尿中結核菌陰性．左側頭動脈を生検．この例は後に自宅で死亡し，剖検は行われていない．第2例は68歳男性で，頭蓋部の疹痛と全身衰弱を主訴としている．病初に歯の周囲の痛み，顎のこわばりがあった．1週後に痛みは前頭部に広がり，その部に熱感を伴った．体重減少，微熱，Hb 12.1g/dl，RBC 373万．浅側頭動脈にそって発赤と疼痛があり，その部を生検した．
　これら2例の生検所見は慢性の動脈周囲炎および動脈炎である．限局性の肉芽組織が血管外膜にある．外膜の栄養血管周囲には円形細胞浸潤があり，中膜にも細胞浸潤がみられる．内膜は著明に肥厚し，細胞浸潤の程度は部位によって異なっている．血栓で完全に閉塞しているところもある．既往歴，経過および病理所見から，結節性動脈炎や閉塞性血栓性血管炎とはみなされず，新しい疾患と考えたい，と述べている．この疾患の原因としてactinomycesを考えているが，それは誤りであった．

Behçet病

著者： 橋本喬史 ,   清水保

ページ範囲：P.2068 - P.2069

はじめに
　ベーチェット病（症候群）は症状の多彩性と再燃性を特徴とする慢性炎症性疾患であり，粘膜（口腔・外陰部のアフタ性潰瘍），皮膚（結節性紅斑様皮疹，毛嚢炎様皮疹，血栓性静脈炎），眼（虹彩毛様体炎，網脈絡膜炎）の主症状のみならず，血管系，神経系，関節，消化管，副睾丸の病変による症状もみられる．
　この中で，動・静脈に閉塞や瘤を生じて，臨床症状を発現する血管型ベーチェット病（vasculo-Behçet's syndrome）は神経系や腸管の病変とともに，致死的原因となることが多いことから，臨床的に注目されており，以下これについて述べることにする．

Buerger病

著者： 三島好雄

ページ範囲：P.2070 - P.2071

はじめに
　Buerger病はその臨床病態の特徴から診断され，血栓血管炎を証明すれば確証となる．
　近年，WesslerなどBuerger病の典型例は存在せず，疑わしい例もよく検討すると動脈硬化など他の原因で説明しうるとする人が，とくに米国の外科医の中で少なくないが，McKusickは東南アジア訪問の帰途に韓国や日本に立ち寄り，少なくとも東洋にはBuerger病が存在するとしている．筆者らは1962年に自験例を詳細に検討し，少なくとも日本にはBuerger病が存在することを主張した・わで国ではこの意見に賛成する人が多く（神谷，福田ら），外国でも欧州，とくに東欧，中近東などでは肯定者が多く（Lewis，Horowitz，Barker，Pokornyら），欧米の成書にも本症は独立疾患として記載されている．

大動脈炎症候群

著者： 稲田潔

ページ範囲：P.2072 - P.2074

はじめに
　大動脈炎症候群は1908年高安の特異な眼底所見の報告にはじまり，清水，佐野の脈なし病の提唱を経て，時代の変遷とともに本症の概念が拡大され，最近本症候群の名称で一括されるようになったが，なお不明の点が少なくない．

川崎病と乳児型多発動脈炎

著者： 笹栗靖之 ,   加藤裕久

ページ範囲：P.2075 - P.2079

はじめに
　川崎病は1967年，川崎富作博士により，狸紅熱に似て非なる疾患として初めて発表されたclinical entityである．当初，予後良好なる疾患とされていたが，死亡例が相次ぎ，それらの剖検所見より，川崎病の本態が冠動脈などの中型動脈を中心とする汎血管炎であることが示唆された．さらに生存例にもアンジオグラフィーにより高率に異常があることがわかり，中・小動脈を主に病変の場とする血管炎症候群であることがわかった．
　こうした結果，川崎病は世界的注目を集めるとともに，他の血管炎，とくにpolyarteritis nodosa（多発性結節性動脈炎，以下PN）やinfantile polyarteritis（乳児多発性結節性動脈炎，以下IPN）との異同に重大な関心が払われるようになった，川崎病ははたして新しい疾患なのだろうか，またどうして最近このような血管炎が増加したのだろうか，などは重大な問題である．
　PNは1866年，KussmaulとMaierにより発表された主として病理学的なentityである．また1930年頃より欧米において，PN様症例が2歳以下の乳幼児にもみられることがわかり，現在までに約80例ほどの報告を見る．この乳児型PNは成人のPNとやや異なる点があるとして，成人のPNをclassical PN（以下CPN），乳児型PNをIPNとして分けて扱われてきている．

カラーグラフ

目でみる血管炎

著者： 大藤眞 ,   橋本博史 ,   相澤好治 ,   亀山正邦 ,   橋本喬史 ,   清水保

ページ範囲：P.2080 - P.2081

図1 SLE患者にみられた皮膚多発性潰瘍
図2 MRAにみられたPN型血管炎

血管炎類似疾患

多発性神経炎，内分泌症状を伴う形質細胞異常増殖症（高月病）（カラーグラフ）

著者： 高月清

ページ範囲：P.2083 - P.2085

はじめに
　1968年に京大第2内科から，腹部（腸間膜）の孤立性形質細胞腫を有する36歳女性例で，多発性神経炎と内分泌異常を伴う症例が報告され，ついで九大神経内科，長崎大第1内科，九大第2内科から類似の症状を呈する症例が発表された．そして筆者らは次の症例に類似症状の合併を認めた．

経口避妊薬と血栓症

著者： 高木繁夫 ,   尾崎晴彦

ページ範囲：P.2087 - P.2089

はじめに
　周知のとおり，経口避妊薬は1961年アメリカFDA（食品医薬品局）が国内の使用を認めて以来，その効果の確実性から，近代的避妊方法の一つとして広く普及し，現在世界では少なくとも31力国で約5,000万人の服用者が存在すると推定され，一方わが国においても30万人を越えるとされており，その需要は将来ますます増加するものと予想されている．一方，経口避妊薬には微量のestrogenとprogesteroneとが含まれ，健康婦人といえども長期間にわたって服用するため，その副作用が問題となり，とくに血栓症を誘発する危険があるとされており，服用中に出現する最も危険な副作用の一つとなりつつある．
　しかし，経口避妊薬と血栓症との因果関係については今日なお不明な点も少なくなく，常に新しい観点に立っての慎重な討議がなされているためこの問題について考察を加える．

血管炎の成因

血管炎の動物モデル—SL/Niマウスを中心に

著者： 木崎智彦 ,   京極方久

ページ範囲：P.2090 - P.2093

はじめに
　膠原病，とりわけPN，RA，SLEなどの大きな所見の一つとして血管病変があり，それらは複雑な免疫学的な機序によって発症すると考えられている．しかし，その病因を深く究明するまでには至っていない．すなわち，どのような原因で，どのような背景で，どのような経過をたどって病変が完成されていくかを順序だてて研究することは不可能に近かった．しかし，最近，PNに類似した動脈炎を自然発症する動物，SL/Niマウスが発見され，まだ完壁な動物モデルとは言えないまでも，今後その病因究明に大いに貢献してくれると思われる1,2）．このマウスは元来リンパ腫好発系であったが，愛知県がんセンター西塚泰章部長のもとでリンパ腫の発生頻度の低下とともに動脈炎や腎炎が好発するようになった系であり，現在SL/Niマウスと命名されている7）．
　本稿では動脈炎を中心にして記載するが，腎炎について簡単に触れると，腎炎はSLEなどにみられるimmune complex型腎炎に類似していて，生後3〜4ヵ月から発症し，10ヵ月以後では発生率は100％になる．しかも，加齢とともに重症となり，その病型もメサンジウム増殖型から膜性腎炎に移行し，12カ月以後動脈炎を伴うとヒトの膜性増殖性腎炎に似た病像を呈してくる．

ウイルス抗原と血管炎

著者： 吉木敬

ページ範囲：P.2094 - P.2098

はじめに
　実験的に血清病やArthus現象の免疫学的発症機序の解明が進み，壊死性血管炎における免疫複合体の病因的役割が指摘されている．一方，壊死性血管炎とウイルス感染との関係はミンクのAleutian病，マウスではヒトSLEの自然発生モデルであるNew Zealand（NZ）マウス，ヒト結節性多発性動脈炎（PN）のモデル動物であるSL/Niマウス，LCMウイルス感染マウスなどで次第に明らかとなっている．血管炎の病因としてのウイルス感染はウイルスまたはウイルス抗原が宿主の免疫応答を介して免疫複合体を形成し，この免疫複合体が血管壁に沈着して血管炎を発生させる場合や，後述するようにSL/Niマウスの場合の血管壁中膜平滑筋に発現されるウイルスが血管炎発症に病因的役割を演ずる場合がある．
　ここでは，筆者らが従来から研究を進めてきたNZマウス，SL/Niマウスの壊死性血管炎における内因性C型ウイルスの病因的役割について述べ，ヒト壊死性血管炎の発生機序を考えてみたい．

Immune complexと大動脈壁Fcレセプター

著者： 粕川禮司 ,   岡田満

ページ範囲：P.2100 - P.2101

はじめに
　血管炎の病変組織を螢光抗体法で染色すると，免疫グロブリンや補体成分の頼粒状沈着がよく認められる．これはimmune depositsと呼ばれ，多くの場合，抗原抗体複合物（immune complex）から成る．このような成績から，血管炎の成因を血中immune complexと血管壁のレセプターという観点から考えてみる．

HLAと血管炎

著者： 太田伸生 ,   笹月健彦

ページ範囲：P.2102 - P.2105

はじめに
　血管炎は多くの場合，その病因は不明で，遺伝病因の関与も示唆されてはいるが，厳密な遺伝解析がなされていない．
　他方，HLAと各種疾患との強い相関が明らかにされ，疾患の発症に関与する遺伝要因解明への道が開けつつあるといえよう．

疫学的考察

著者： 吉沢久嘉

ページ範囲：P.2106 - P.2107

はじめに
　血管炎は血管壁を場とする炎症と理解されているが，これを示す疾患には種々のものが含まれてくる．それらについては現在のところ多様な分類が行われていて，まだ統一的見解には達していない．また，この領域の中心にあると考えられる結節性動脈周囲炎（PN）をはじめとして，それぞれの疾患は比較的稀な疾患に属するものばかりで，それらの疫学的研究は従来ほとんどなされていないといっても過言ではなかった．
　ここ数年，わが国において，厚生省特定疾患悪性関節リウマチ・結節性動脈周囲炎研究班が，ついで系統的血管病変に関する調査研究班が編成されて，血管炎の研究も大幅な進歩を示してきた．

血管炎の診断

免疫学的診断法

著者： 東條毅

ページ範囲：P.2108 - P.2109

はじめに
　血管炎の確定診断は病理組織学的に下される．したがって，免疫学的診断法の第1にあげるべきものは免疫組織学的診断法であろう．螢光抗体法，酵素抗体法あるいは免疫電顕法などを駆使して，血管を場とする炎症に免疫学的機序の関与を明らかにしうる．
　しかし，この点は組織診断の項と重複すると思われるので省略し，他の臨床免疫学的な診断を述べる．

血管炎診断のための生検（カラーグラフ）

著者： 細田泰弘

ページ範囲：P.2111 - P.2114

はじめに
　血管炎として一括される疾患の中には，全身に広汎に分布するものから，一組織，一臓器，あるいは一局所に局在するものまで，さまざまである．また病期によって形態学的に異なる像を呈するものもあり，血管炎が疾患の主体を構成するものがある一方で，病態の中で特殊な，あるいは例外的な一部分症として出現するものもある．血管炎を有する全身性疾患の多くは従来診断困難な難治性疾患に属し，結節性動脈周囲炎のように剖検によってはじめて確定診断の得られる場合も少なくなかったが，最近では各種の診断技術の進歩とともに，診断確度は飛躍的に改善されつつあるように思われる．
　今日では血管炎の生検は単に診断確定のためばかりではなく，時には治療面で有益な情報を得ることさえ可能である．以下，筆者らが実際に経験した症例を例示しつつ，血管炎診断のための生検に関して述べたい．

放射線診断—血管造影を中心に

著者： 平松京一

ページ範囲：P.2116 - P.2121

はじめに
　血管炎には実に多くの分類があり，また血管炎の定義についても多くの説が述べられている．発生部位から見た大動脈炎，動脈炎，静脈炎など，すべてを総合的にvasculitisあるいはangiitisと呼ぶが，血管炎には，一部感染性のものを除けば，原因不明のものが多く，主として侵す部位もとくに一定しないことも多いことが，原因による分類や発生部位別分類などにいまだ確立したものがない所以であろう．
　いずれにしても，血管炎は血管壁が炎症の場になっているわけで，血管壁に発生する変性，浸出，細胞浸潤，肉芽形成，器質化などにより，血管に何らかの形態学的変化をきたすことが多く，したがって血管造影が診断に決定的な情報をもたらすことが少なくない．

血管炎の治療

血管炎治療の問題点と限界

著者： 柴田整一

ページ範囲：P.2122 - P.2125

血管炎を伴う疾患に対する治療の姿勢
　最近になってSLE．その他の膠原病諸疾患や，それに近縁な諸疾患を"血管炎を伴う諸疾患"という角度から観直そうという傾向が出てきたことは，約20年来これを主張1〜8）してきたものにとっては大変嬉しいことである．私どもが主張しはじめた頃は，この考え方は完全に無視されたのであるが，それでもあえて主張し続けてきた最大の目的は，われわれは病理学者でもないので原理的なことで新説をという気は毛頭なくて，治療，ことに長期治療を行ってゆく上でこの考えに立脚しない限り，納得のゆく治療を行うことはほとんど不可能であるということを痛感してきたからであった．
　たとえばSLEという同じ診断名が下されていれば教科書にあるような画一的な治療が行われがちであるが，少しく経験をつんだ医師であれば，たとえ急性期をうまく通りぬけるところまではほぼ画一的に治療を進めることができたとしても，そこから先をどうするかというときになって，症例によりその対応の仕方は実は千差万別で，いわばcase by caseであるという印象を受け，さて，どこによりどころをおいて治療を続けてゆけばよいのかと困惑することになってしまう．そこのむずかしさを今さらのごとくに知るようになるということが多いのである．

心エコー図のみかた

応用編

著者： 島田英世 ,   石川恭三

ページ範囲：P.2130 - P.2137

　石川　今回はこれまでに得た知識をもとに，応用編として症例を中心に，いろいろな検査法から得られる情報と対比しながら，心エコー図の持つ役割に焦点を合わせて話をすすめていきたいと思います．

演習・放射線診断学 CTスキャン読影のコツ・5

大血管病変

著者： 町田喜久雄

ページ範囲：P.2140 - P.2145

はじめに
　全身CT（computed tomographyl）の臨床的有用性は，次第に認識されつつあるが，大血管病変の診断においても有力な診断手技となりつつある．とくに大動脈瘤の診断などについては，すでにいくつかの報告もあり1〜3），従来の放射線診断と異なった情報を非観1血的に提供してくれる利点を有している．
　周辺の臓器も同時に描出されるので，血管病変とそれら周囲臓器との関係もよく理解できる．動脈と関係の深い静脈も同様に描出されるので，上・下大静脈の状態の診断にも使用することができる．動静脈の太い枝もある程度描出するので，それらの病変も時に診断することができる．肺動静脈病変も，時に診断することができる．

連載

目でみるトレーニング

ページ範囲：P.2146 - P.2151

図譜・消化器病の超音波診断 他検査法との対比による症例の検討

肝悪性腫瘍の超音波診断—病理肉眼所見との対比による超音波像の検討

著者： 大藤正雄 ,   野口武英 ,   木村邦夫 ,   高橋法昭 ,   土屋幸浩 ,   五月女直樹 ,   木村道雄 ,   江原正明 ,   税所宏光 ,   大野孝則 ,   庵原昭一

ページ範囲：P.2154 - P.2159

はじめに
　超音波検査法は実時間映像を可能とする電子スキャンの開発により著しい進歩がみられており，非侵襲性でしかも簡便，確実な手段として広く消化器疾患の診断に応用されるようになってきている．肝腫瘍の診断においても腫瘍の微細な性状だけでなく，肝表面の性状や血管の変化などもあらわすことによって病態をさらに精しく把握することができる．従来のコンタクト・スキャンでは困難とされた肝細胞癌と転移癌の鑑別も多くの例で可能である．識別可能な腫傷の穴きさについては1cm大の腫瘍が容易に検出されているのであるが，1cm以下の場合，周囲組織の音響学的性状との関連で必ずしも容易ではなく，転移性肝癌の剖検あるいは開腹所見との対比により見逃されていることが少なくない．
　超音波検査法による肝腫瘍の診断能については現在のところなおretrospectiveな検討にとどまっているけれども，筆者らは肝細胞癌では全例に異常所見を認めている．実際の検査にあたって，被検者が高度の肥満体であったり，腹部手術後で腸管癒着などの特殊な状態にあったりしなければ良好な映像を得ることができる．

プライマリ・ケア

プライマリ・ケアにおける呼吸器科診療（2）—胸部X線写真の正しい撮り方，読み方と肺癌の早期発見を中心に

著者： 濱名正太郎 ,   新野稔

ページ範囲：P.2160 - P.2163

X線写真読影の手順
　新野　できました写真を読影するとき，先生はどういう注意を払われますか．
　濱名　まず写真に診断する領域が全部撮れているか，写真の撮影条件がよいかを確認してから読影を始めます．最初に胸郭，肺外の組織肺外臓器をしっかり読むことです．それから，胸郭の形，胸膜，横隔膜の状態に注意し，縦隔の形をよくみてから肺内を読むわけですが，まず最初に気管から読んでいかなければなりません．気管を読んで，気管分岐部を確認し，次いで左右の主気管支に移ります，右の主気管支の長さは約1.5cm，それから直角に右上葉気管支が分岐しており，その腹側に併走している上幹動脈のため上葉気管支の空気による透亮像が若干とらえにくいことがあります．中間気管支幹は約2.0〜2.5cmで，中間肺動脈幹が横切りますが，その空気による透亮像はよくとらえることができます．左の主気管支の長さは約4.5cm，70度ぐらいの角度で左上葉気管支が分岐し，肺動脈を横切る空気による透亮像を注意することです．肺底気管支幹の空気による透亮像はよく追跡できます．そのほか，両肺末梢の空気による透亮像も一応読む努力をすべきです．

臨床医のための心の科学

ヒステリーの病態と患者に対するアプローチ

著者： 加藤敏

ページ範囲：P.2164 - P.2167

はじめに
　近年，ヒステリーが痙攣とか運動麻痺といった派手な身体症状を呈するものから，自律神経系の支配領域に発展する目立たないものへと変貌をとげつつあることは多くの学者が指摘するところである．しかし，ヒステリーが身体病と類似の症状を呈することに変わりはない．事実，われわれ精神科医が関与するヒステリーの多くは，まず内科や外科を受診し，そこから紹介されたケースであり，ヒステリーの診断の第一歩は精神科以外の医師の丁に委ねられているといって過言でない．そこで，ヒステリー理解の一助として，本稿ではまず病態について述べ，次いで，ここから示唆されるヒステリー患者の適切な対応について2,3指摘したい．

性別同一性（Gender Identity）—性行動への精神分析学的接近

著者： 及川卓

ページ範囲：P.2168 - P.2169

はじめに
　男が「男らしさ」を，女が「女らしさ」を身に着けるのは，ごく自然のなりゆきであり，それも人間にとって必然的な生物学的発達と考えがちである．しかし「男らしさ」「女らしさ」の獲得は，決して生物学的な自然現象ではなく，心理的・文化的要因と結びついた，きわめて複雑な発達のプロセスなのである．だからいかなる人間にとっても，「男らしさ」「女らしさ」を完成させていくことは，生やさしいことではない．それは長期間の試行錯誤の経験と学習を通して，はじめて身に着くものである．そこで，当然のことながら多方面よりの研究が必要とされるが，本稿では「性別同一性」という概念を基軸にして，このプロセスに精神分析学的な考察を加えてみよう．この概念は，フロイトによる精神性愛的研究に発するものではあるが，さまざまな隣接諸科学（遺伝学，内分泌学，発生学，生理学）の成果を検討・吟味をしつつ，推敲された概念でもある．残念なことではあるが，本稿ではこれら隣接諸科学と精神分析学との関係について，詳しく触れることができない．むしろ精神分析学的観点より，それも精神分析的臨床と研究より生み出されたものに限定して「性別同一性」を記述しておきたいと思う．

Laboratory Medicine 異常値の出るメカニズム・20

TSH

著者： 屋形稔 ,   三国龍彦

ページ範囲：P.2172 - P.2175

TSHの分泌調節
　TSHの産生分泌は視床下部から分泌されるTRH（thyrotropin releasing hormone）によって特異的に刺激されるが，もう一つの重要な調節機構は図1に示すような視床下部－下垂体－甲状腺系のnegative feedback mechanismと呼ばれるものである．すなわち，血中甲状腺ホルモンが過剰になった場合，視床下部と下垂体に作用してTRHおよびTSHの分泌を抑制し，逆に不足した場合は両者の分泌は増加する．このほか，視床下部より上位の中枢，つまり，日内リズムやストレスなども想定されるが明らかではない．また，甲状腺ホルモンが甲状腺におけるTSH作用を抑制したり，TSHが直接視床下部に働いてTRH分泌を抑制する，いわゆるshort feedback機構についても現在なお不明な点が多い．したがって，血中TSHレベルはTRHと血中甲状腺ホルモンの両者によって支配されることになり，この機序は前号で述べたACTHの場合と同様である．

外来診療・ここが聞きたい

パーキンソン病

著者： 濱口勝彦 ,   西崎統

ページ範囲：P.2177 - P.2180

症例
患者　63歳　男性，仲買人
現病歴　数年前から動きが緩慢になり，表情はあまり変わらないが，口数が少なく嗄声となった　上肢の振戦は認めないが，両下肢の筋肉のこわばりがあり，時には両外肢は枠にでもはめられたような痛みを訴える　歩行もやや遅くなった　最近便秘も伴ってきて近医を受診し，パーキンソン病を疑われ，大きな病院で治療を受けるようにいわれて来院した

職業病の知識

泌尿器科分野における職業性発癌（とくに膀胱腫瘍）—社会医学的考察をふまえて

著者： 三谷玄悟 ,   横川正之 ,   山田喬

ページ範囲：P.2182 - P.2186

はじめに
　泌尿器科分野における職業病として，まず注目されるのが職業性膀胱癌である．職業性発癌は他の非腫瘍性職業性疾患と事情が違って一度発症すれば生命をおびやかしかねないものであるだけに，医学的に，社会学的に従業員の健康管理は慎重に行われねばならない．
　本稿では泌尿器科の職業病の代表格ともいえる尿路発癌，なかんずく職業性膀胱癌に焦点をしぼって，その歴史的背景，社会医学的意義をもふまえて記すことにする．

紫煙考

サーモグラフィーからみた喫煙

著者： 三木吉治

ページ範囲：P.2152 - P.2153

起きぬけの一服
　医師として大変恥すかしいことであるが，私はまだ禁煙ができない．
　時には呼吸困難をきたすほど痰がでる二こがあり．明日からはやめようと思いつつ宋につくのであるが，翌朝は気分爽快で，つい起きぬけに一服となるのである．この起きぬけの一服で，手足にジーンとしびれるあの感じがたまらないのであり，しばらくすると体中がシャンとして，さて顔でも洗おうかという二とになる．

天地人

初心を貫く

著者： 万

ページ範囲：P.2187 - P.2187

　この五月初旬，中国の西安を訪ねて，次のような話を憶い出した．
　西安がもと長安ともいわれた昔のことである．そこに住む財産家の一人息子が，親の死後，たちまち家産傾き落ちぶれて日向ぼっこをしていた．そこへ一人の仙人が現れ，彼に金を与え「これで一年間頑張ってごらん」という．一生懸命に頑張ったが，一年目，二年目ともに失敗し，引き続いて恵んでくれた三度目の金が物を言って，彼はその土地でも有数の富豪となる．綺麗な奥さんを貰い子宝にも恵まれるのであるが，いつも念頭を離れないのがかの仙人であり，何とかして恩に報いたいものと考えていたところ，山の麓の橋のほとりでぱったり出遇い，その意を伝えると，仙人は「それなら私の後についてきなさい．」山中深くすたすた歩いて，ある御堂の中へ連れていった仙人は「ほんとうに恩を返したいならば，今後いかなることがあっても声を出さぬこと，この約束を守ってくれ」こういって姿を消す．やがて日はとっぷりと暮れ，たった一人で残されたその淋しさはたとえようもない。そのうちに大蛇が現れて身体をしめつけたり，虎が喉元をねらって飛びかかってきたりして，さまざまの恐しい苦難にせめたてられるのであるが，仙人との約束を守るため一言も発し得ない．とうとう正体不明の賊につかまって鞭うつ呵責を受けるのであるが，沈黙に沈黙を重ねる．

オスラー博士の生涯・77

一人息子リビアの戦死（1917年）

著者： 日野原重明

ページ範囲：P.2188 - P.2192

　1917年7月オスラー夫妻は，イングランドの南海岸Swanageでしばらく休養をとった．激しい過労に陥っているであろう両親に，もっと休養をとってほしいという息子リビアの，たっての願いを聞いての夫妻の行動であった．しかし7月の上旬には，WelshCommissionの大切な会合が予定されており，これに出席のため，オスラーはすぐにまたロンドンに帰らなければならなかった．

開業医日誌

夜間救急診療始末記

著者： 西田一彦

ページ範囲：P.2194 - P.2197

夜間救急診療第一日
　「先生，いよいよ今夜からですね．先生がトップバッターだそうですが，たいへんですなあ．後程，取材にうかがいたいのですが……」
　歯切れの良い声が受話器の向うから飛び込んで来た．K新聞の中山記者である．

基本情報

medicina

出版社：株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1189

印刷版ISSN 0025-7699

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61巻10号（2024年9月発行）

特集 内科医が知っておくべきICU・ERでの薬の使い方

61巻9号（2024年8月発行）

特集 リウマチ膠原病疾患Up To Date！—押さえておきたい最新の診断と治療

61巻8号（2024年7月発行）

特集 “とりあえずスタチン”から脱却！—動脈硬化性疾患一次予防・最新の考え方

61巻7号（2024年6月発行）

特集 この1冊でもう安心！—内科医が押さえておきたい「しびれ・ふるえ・めまい」の診かた

61巻6号（2024年5月発行）

特集 睡眠にまつわる疑問にすべて答えます！—あなたの患者の睡眠中に何かが起きているかもしれない

61巻5号（2024年4月発行）

特集 腎機能を考慮した内科疾患の診療

61巻4号（2024年4月発行）

増刊号 内科医のための臨床問題集

61巻3号（2024年3月発行）

特集 どこでもみれる?—コモンディジーズとしての感染症アップデート

61巻2号（2024年2月発行）

特集 今どきの手技を見直し，医療処置でのトラブルを防ぐ—経験値ごとの気をつけるべき合併症や工夫

61巻1号（2024年1月発行）

特集 その知見は臨床を変える?—エキスパートが解説! 内科における最新論文

60巻13号（2023年12月発行）

特集 一般医家のための—DOAC時代の心房細動診療

60巻12号（2023年11月発行）

特集 内科医が遭遇する皮膚疾患フロントライン—「皮疹」は現場で起きている！

60巻11号（2023年10月発行）

増大号特集 患者さんの質問にどう答えますか?—言葉の意味を読み解きハートに響く返答集

60巻10号（2023年9月発行）

特集 ミミッカー症例からいかに学ぶか

60巻9号（2023年8月発行）

特集 症例から読み解く—高齢者診療ステップアップ

60巻8号（2023年7月発行）

特集 浮腫と脱水—Q＆Aで学ぶジェネラリストのための体液量異常診療

60巻7号（2023年6月発行）

特集 整形外科プライマリ・ケア—内科医が知りたい整形外科疾患のすべて

60巻6号（2023年5月発行）

特集 Common diseaseの処方箋ファイル—臨床経過から学ぶ20症例

60巻5号（2023年4月発行）

特集 臨床医からみたPOCT

60巻4号（2023年4月発行）

増刊号 探求！マイナーエマージェンシー

60巻3号（2023年3月発行）

特集 令和の脳卒中ディベート10番勝負—脳卒中治療ガイドライン2021とその先を識る

60巻2号（2023年2月発行）

特集 慢性疾患診療のお悩みポイントまとめました—高血圧からヘルスメンテナンスまで

60巻1号（2023年1月発行）

特集 10年前の常識は非常識!?—イマドキ消化器診療にアップデート

59巻13号（2022年12月発行）

特集 令和の頭痛診療—プライマリ・ケア医のためのガイド

59巻12号（2022年11月発行）

特集 避けて通れない心不全診療—総合内科力・循環器力を鍛えよう！

59巻11号（2022年10月発行）

増大号特集 これからもスタンダード！—Quality Indicatorの診療への実装—生活習慣病を中心に

59巻10号（2022年9月発行）

特集 ちょっと待って，その痛み大丈夫？—“見逃してはいけない痛み”への安全なアプローチ

59巻9号（2022年8月発行）

特集 不安を自信に変える心電図トレーニング—専門医のtipsを詰め込んだ50問

59巻8号（2022年7月発行）

特集 日常診療に潜む臨床検査のピットフォールを回避せよ

59巻7号（2022年6月発行）

特集 抗菌薬の使い方—敵はコロナだけにあらず！ 今こそ基本に立ち返る

59巻6号（2022年5月発行）

特集 ジェネラリストの羅針盤—医学部では教わらなかった28のクエスチョン

59巻5号（2022年4月発行）

特集 症例から学ぶ—電解質と体液量管理のベストアンサー

59巻4号（2022年4月発行）

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59巻3号（2022年3月発行）

特集 成人が必要とするワクチン—生涯を通した予防接種の重要性

59巻2号（2022年2月発行）

特集 意外と知らない？ 外用薬・自己注射薬—外来診療での適“剤”適所

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特集 クリニカルクエスチョンで学ぶ糖尿病治療薬—糖尿病治療の新しい潮流

58巻13号（2021年12月発行）

特集 血液疾患をプライマリ・ケアではどこまで診て，どのように専門医と連携をとるべきか？

58巻12号（2021年11月発行）

特集 外来で役立つAha!クエスチョン—この症状で、次は何を聞く？

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特集 鑑別診断を意識した—非専門医のための胸部画像診断

58巻10号（2021年9月発行）

特集 腎疾患—エキスパートへの質問で学ぶ診療のキホンと最新情報

58巻9号（2021年8月発行）

特集 日常診療で内分泌疾患を見逃さない！

58巻8号（2021年7月発行）

特集 ジェネラリスト・漢方—とっておきの漢方活用術

58巻7号（2021年6月発行）

特集 “のど・はな・みみ”の内科学

58巻6号（2021年5月発行）

特集 デジタル内科学の勃興—オンライン診療，AI，治療用アプリ

58巻5号（2021年4月発行）

特集 その考えはもう古い！—最新・感染症診療

58巻4号（2021年4月発行）

増刊号 救急診療　好手と悪手

58巻3号（2021年3月発行）

特集 いまさら聞けない！ 肝胆膵疾患—みなさんのギモンに答えます

58巻2号（2021年2月発行）

特集 外来で出会うアレルギー疾患—Total Allergist入門

58巻1号（2021年1月発行）

特集 エキスパートに学ぶ—最新の循環器治療薬の使い方

57巻13号（2020年12月発行）

特集 プライマリ・ケアにおける神経症候へのアプローチ

57巻12号（2020年11月発行）

特集 膠原病・自己免疫疾患を「見える化」する

57巻11号（2020年10月発行）

特集 皮疹はこう見る，こう表現する

57巻10号（2020年9月発行）

特集 循環器診療2020—どこまで攻めて，どこから引くか？

57巻9号（2020年8月発行）

特集 患者満足度の高い便秘診療

57巻8号（2020年7月発行）

特集 真夏の診察室

57巻7号（2020年6月発行）

特集 運動・スポーツ×内科—内科医に求められるスポーツ医学とは

57巻6号（2020年5月発行）

特集 教えて! 健診/検診“ホントのところ”—エビデンスを知り，何を伝えるか

57巻5号（2020年4月発行）

特集 デキル内科医のコンサルト—専門医が教える隠れたエッセンス

57巻4号（2020年4月発行）

増刊号 早わかり診療ガイドライン100—エッセンス＆リアルワールド

57巻3号（2020年3月発行）

特集 症状・治療歴から考える—薬の副作用の診断プロセス問題集60題

57巻2号（2020年2月発行）

特集 臨床に役立つ解剖・生理学

57巻1号（2020年1月発行）

特集 今の流れに乗り遅れない！—プライマリ・ケアでの呼吸器疾患の診かた・薬の使いかた

56巻13号（2019年12月発行）

特集 プライマリ・ケアのための—ポリファーマシー「超」整理法

56巻12号（2019年11月発行）

特集 内科医が押さえておくべき—検査の考えかたと落とし穴

56巻11号（2019年10月発行）

特集 不明熱を不明にしないために—実践から考えるケーススタディ

56巻10号（2019年9月発行）

特集 脱・「とりあえずCT」！—スマートな腹痛診療

56巻9号（2019年8月発行）

特集 みんなが知っておきたい透析診療—透析のキホンと患者の診かた

56巻8号（2019年7月発行）

特集 一歩踏み込んだ—内科エマージェンシーのトリセツ

56巻7号（2019年6月発行）

特集 抗菌薬をアップデートせよ！—耐性菌に立ち向かう！ 適正化の手法から新薬の使い分けまで

56巻6号（2019年5月発行）

特集 糖尿病診療の“Q”—現場の疑問に答えます

56巻5号（2019年4月発行）

特集 しまった！日常診療のリアルから学ぶ—エラー症例問題集

56巻4号（2019年4月発行）

増刊号 一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85

56巻3号（2019年3月発行）

特集 TPOで読み解く心電図

56巻2号（2019年2月発行）

特集 抗血栓療法のジレンマ—予防すべきは血栓か，出血か？

56巻1号（2019年1月発行）

特集 枠組みとケースから考える—消化器薬の選び方・使い方

55巻13号（2018年12月発行）

特集 これからの心不全診療への最新アプローチ—予防からチーム医療・先進医療まで

55巻12号（2018年11月発行）

特集 内科医のための「ちょいあて」エコー—POCUSのススメ

55巻11号（2018年10月発行）

特集 どんとこい！　内科医が支える—エンド・オブ・ライフ

55巻10号（2018年9月発行）

特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して

55巻9号（2018年8月発行）

特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール

55巻8号（2018年7月発行）

特集 血液疾患を見逃さないために—プライマリ・ケアと専門医コンサルトのタイミング

55巻7号（2018年6月発行）

特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質

55巻6号（2018年5月発行）

特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選

55巻5号（2018年4月発行）

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集

55巻4号（2018年4月発行）

増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬

55巻3号（2018年3月発行）

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方

55巻2号（2018年2月発行）

特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト

55巻1号（2018年1月発行）

特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる

54巻13号（2017年12月発行）

特集 骨関節内科

54巻12号（2017年11月発行）

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える

54巻11号（2017年10月発行）

特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患

54巻10号（2017年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール3

54巻9号（2017年8月発行）

特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”

54巻8号（2017年7月発行）

特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス

54巻7号（2017年6月発行）

特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence

54巻6号（2017年5月発行）

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学

54巻5号（2017年4月発行）

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？

54巻4号（2017年4月発行）

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問

54巻3号（2017年3月発行）

特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！

54巻2号（2017年2月発行）

特集 おさらい腎疾患—明日から役立つアプローチの基本

54巻1号（2017年1月発行）

特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から

53巻13号（2016年12月発行）

特集 内分泌疾患を診きわめる

53巻12号（2016年11月発行）

特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること

53巻11号（2016年10月発行）

特集 主治医として診る高血圧診療

53巻10号（2016年9月発行）

特集 超高齢時代の内科診療

53巻9号（2016年8月発行）

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた

53巻8号（2016年7月発行）

特集 胸部画像診断—症状や身体所見からのアプローチ

53巻7号（2016年6月発行）

特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました

53巻6号（2016年5月発行）

特集 内科救急サバイバルブック—院内救急＆地域でのマネジメント

53巻5号（2016年4月発行）

特集 心電図を詠む—心に残る24症例から

53巻4号（2016年4月発行）

増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える

53巻3号（2016年3月発行）

特集 内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報

53巻2号（2016年2月発行）

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

53巻1号（2016年1月発行）

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて

52巻13号（2015年12月発行）

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス

52巻12号（2015年11月発行）

特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して

52巻11号（2015年10月発行）

特集 いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす

52巻10号（2015年9月発行）

特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update

52巻9号（2015年8月発行）

特集 外来で出会う呼吸器common疾患

52巻8号（2015年7月発行）

特集 自信がもてる頭痛診療

52巻7号（2015年6月発行）

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る

52巻6号（2015年5月発行）

特集 感染症診療　それ，ホント？

52巻5号（2015年4月発行）

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！

52巻4号（2015年4月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集

52巻3号（2015年3月発行）

特集 がんを診る

52巻2号（2015年2月発行）

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

52巻1号（2015年1月発行）

特集 循環器薬up to date 2015

51巻13号（2014年12月発行）

特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド

51巻12号（2014年11月発行）

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療

51巻11号（2014年11月発行）

増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド

51巻10号（2014年10月発行）

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方

51巻9号（2014年9月発行）

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール

51巻8号（2014年8月発行）

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント

51巻7号（2014年7月発行）

特集 神経診察―そのポイントと次の一手

51巻6号（2014年6月発行）

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！

51巻5号（2014年5月発行）

特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック

51巻4号（2014年4月発行）

特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント

51巻3号（2014年3月発行）

特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療

51巻2号（2014年2月発行）

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液

51巻1号（2014年1月発行）

特集 消化器薬―新時代の治療指針

50巻13号（2013年12月発行）

特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう

50巻12号（2013年11月発行）

特集 新時代の肺炎診療

50巻11号（2013年11月発行）

特集 内科診療にガイドラインを生かす

50巻10号（2013年10月発行）

特集 内分泌疾患に強くなる

50巻9号（2013年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール2

50巻8号（2013年8月発行）

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

50巻7号（2013年7月発行）

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

50巻6号（2013年6月発行）

特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？

50巻5号（2013年5月発行）

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する

50巻4号（2013年4月発行）

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える

50巻3号（2013年3月発行）

特集 免疫反応と疾患

50巻2号（2013年2月発行）

特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療

50巻1号（2013年1月発行）

特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー

49巻13号（2012年12月発行）

今月の主題 急性心不全への挑戦

49巻12号（2012年11月発行）

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで

49巻11号（2012年11月発行）

特集 いま，内科薬はこう使う

49巻10号（2012年10月発行）

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識

49巻9号（2012年9月発行）

今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？

49巻8号（2012年8月発行）

今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開

49巻7号（2012年7月発行）

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために

49巻6号（2012年6月発行）

今月の主題 新規経口抗凝固薬の光と影

49巻5号（2012年5月発行）

今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z

49巻4号（2012年4月発行）

今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか

49巻3号（2012年3月発行）

今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療

49巻2号（2012年2月発行）

今月の主題 下痢と便秘―今日的アプローチ

49巻1号（2012年1月発行）

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012

48巻13号（2011年12月発行）

今月の主題 “がん診療”を内科医が担う時代

48巻12号（2011年11月発行）

今月の主題 内科診療に役立つメンズヘルス

48巻11号（2011年11月発行）

特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか

48巻10号（2011年10月発行）

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために

48巻9号（2011年9月発行）

今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ

48巻8号（2011年8月発行）

今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement

48巻7号（2011年7月発行）

今月の主題 内科疾患の予防戦略

48巻6号（2011年6月発行）

今月の主題 睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患

48巻5号（2011年5月発行）

今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy

48巻4号（2011年4月発行）

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

48巻3号（2011年3月発行）

今月の主題 臨床栄養Update 2011

48巻2号（2011年2月発行）

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病

48巻1号（2011年1月発行）

今月の主題 皮膚から内科疾患を疑う

47巻13号（2010年12月発行）

今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方

47巻12号（2010年11月発行）

今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか

47巻11号（2010年10月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集

47巻10号（2010年10月発行）

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト

47巻9号（2010年9月発行）

今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う

47巻8号（2010年8月発行）

今月の主題 呼吸不全の診療

47巻7号（2010年7月発行）

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと

47巻6号（2010年6月発行）

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

47巻5号（2010年5月発行）

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで

47巻4号（2010年4月発行）

今月の主題 抗菌薬の使い方を究める

47巻3号（2010年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎―日常診療のポイント

47巻2号（2010年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！

47巻1号（2010年1月発行）

今月の主題 ズバリ！　見えてくる不整脈

46巻13号（2009年12月発行）

今月の主題 腎臓病診療のエッセンス

46巻12号（2009年11月発行）

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント

46巻11号（2009年11月発行）

今月の主題 脳卒中の征圧をめざして

46巻10号（2009年10月発行）

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方

46巻9号（2009年9月発行）

今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例

46巻8号（2009年8月発行）

今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療

46巻7号（2009年7月発行）

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで

46巻6号（2009年6月発行）

今月の主題 内分泌疾患を診るこつ

46巻5号（2009年5月発行）

今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を

46巻4号（2009年4月発行）

今月の主題 苦手感染症の克服

46巻3号（2009年3月発行）

今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎

46巻2号（2009年2月発行）

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方

46巻1号（2009年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2009

45巻13号（2008年12月発行）

特集 目でみる診療基本手技

45巻12号（2008年12月発行）

今月の主題 末梢血検査異常　何を考え，どう対応するか

45巻11号（2008年11月発行）

今月の主題 浮腫をどう診るか

45巻10号（2008年10月発行）

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる

45巻9号（2008年9月発行）

今月の主題 Multiple problemsの治療戦略

45巻8号（2008年8月発行）

今月の主題 内科医のためのがん診療Update

45巻7号（2008年7月発行）

今月の主題 主治医として診る後期高齢者

45巻6号（2008年6月発行）

今月の主題 実践！　糖尿病診療

45巻5号（2008年5月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応

45巻4号（2008年4月発行）

今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する

45巻3号（2008年3月発行）

今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症

45巻2号（2008年2月発行）

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか

45巻1号（2008年1月発行）

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

44巻13号（2007年12月発行）

今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス

44巻12号（2007年11月発行）

特集 一般医のためのエコー活用法

44巻11号（2007年11月発行）

今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ

44巻10号（2007年10月発行）

今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療

44巻9号（2007年9月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方Update

44巻8号（2007年8月発行）

今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント

44巻7号（2007年7月発行）

今月の主題 内科医が診る睡眠障害

44巻6号（2007年6月発行）

今月の主題 認知症のプライマリケア

44巻5号（2007年5月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z

44巻4号（2007年4月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

44巻3号（2007年3月発行）

今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液

44巻2号（2007年2月発行）

今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像

44巻1号（2007年1月発行）

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて

43巻13号（2006年12月発行）

今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘

43巻12号（2006年11月発行）

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか

43巻11号（2006年11月発行）

今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する

43巻10号（2006年10月発行）

今月の主題 皮膚から見つける内科疾患

43巻9号（2006年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2006

43巻8号（2006年8月発行）

今月の主題 消化器内視鏡治療の現在

43巻7号（2006年7月発行）

今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか

43巻6号（2006年6月発行）

今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために

43巻5号（2006年5月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践

43巻4号（2006年4月発行）

今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法

43巻3号（2006年3月発行）

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ

43巻2号（2006年2月発行）

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

43巻1号（2006年1月発行）

今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす

42巻13号（2005年12月発行）

今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ

42巻12号（2005年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

42巻11号（2005年11月発行）

今月の主題 内科医が知っておくべき がん治療

42巻10号（2005年10月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方

42巻9号（2005年9月発行）

今月の主題 アルコールと内科疾患

42巻8号（2005年8月発行）

今月の主題 胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで

42巻7号（2005年7月発行）

今月の主題 臨床で出遭う内分泌疾患

42巻6号（2005年6月発行）

今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！

42巻5号（2005年5月発行）

今月の主題 内科医が診る関節リウマチ

42巻4号（2005年4月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント

42巻3号（2005年3月発行）

今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断

42巻2号（2005年2月発行）

今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開

42巻1号（2005年1月発行）

今月の主題 日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)

41巻13号（2004年12月発行）

今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症

41巻12号（2004年11月発行）

特集 臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方

41巻11号（2004年11月発行）

今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで

41巻10号（2004年10月発行）

今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために

41巻9号（2004年9月発行）

今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く

41巻8号（2004年8月発行）

今月の主題 内科医が診るしびれと痛み

41巻7号（2004年7月発行）

今月の主題 臨床医のための呼吸調節と障害

41巻6号（2004年6月発行）

今月の主題 血栓症の予防と治療

41巻5号（2004年5月発行）

今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略

41巻4号（2004年4月発行）

今月の主題 内科コモンプロブレム

41巻3号（2004年3月発行）

今月の主題 アレルギー診療Update

41巻2号（2004年2月発行）

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る

41巻1号（2004年1月発行）

今月の主題 高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ

40巻13号（2003年12月発行）

今月の主題 肺炎

40巻12号（2003年11月発行）

特集 臨床研修コアスキル

40巻11号（2003年11月発行）

今月の主題 水・電解質と輸液

40巻10号（2003年10月発行）

今月の主題 前期高齢者・後期高齢者を診る

40巻9号（2003年9月発行）

今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン

40巻8号（2003年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2003

40巻7号（2003年7月発行）

今月の主題 ブレイン　アタック―超急性期から維持期まで

40巻6号（2003年6月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚科的スキル

40巻5号（2003年5月発行）

今月の主題 一般医も診る血液疾患

40巻4号（2003年4月発行）

今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす

40巻3号（2003年3月発行）

今月の主題 糖尿病にどう対処するか

40巻2号（2003年2月発行）

今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方

40巻1号（2003年1月発行）

今月の主題 内科医と虚血性心疾患

39巻13号（2002年12月発行）

今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ”

39巻12号（2002年11月発行）

今月の主題 画像でせまる呼吸器疾患

39巻11号（2002年10月発行）

増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用

39巻10号（2002年10月発行）

今月の主題 一般医も診なければならないB型・C型肝炎

39巻9号（2002年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識

39巻8号（2002年8月発行）

今月の主題 内分泌疾患の拾い上げとマネジメント

39巻7号（2002年7月発行）

今月の主題 わかりやすい不整脈診療

39巻6号（2002年6月発行）

今月の主題 頭痛とめまい—外来診療ガイド

39巻5号（2002年5月発行）

今月の主題 腸疾患診療のノウハウ

39巻4号（2002年4月発行）

今月の主題 動脈硬化と高脂血症

39巻3号（2002年3月発行）

今月の主題 わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望

39巻2号（2002年2月発行）

今月の主題 臨床栄養Update

39巻1号（2002年1月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方 2002

38巻13号（2001年12月発行）

今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII

38巻12号（2001年11月発行）

今月の主題 腎・尿路系疾患を診る

38巻11号（2001年10月発行）

増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント

38巻10号（2001年10月発行）

今月の主題 新しい概念に基づいた慢性心不全診療

38巻9号（2001年9月発行）

今月の主題 内科医ができる癌患者への対応

38巻8号（2001年8月発行）

今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害

38巻7号（2001年7月発行）

今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate

38巻6号（2001年6月発行）

今月の主題 臨床に活かす免疫学

38巻5号（2001年5月発行）

今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー

38巻4号（2001年4月発行）

今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療

38巻3号（2001年3月発行）

今月の主題 内科医が診るリウマチ

38巻2号（2001年2月発行）

今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望

38巻1号（2001年1月発行）

今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践

37巻13号（2000年12月発行）

今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ

37巻12号（2000年11月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方 2001

37巻11号（2000年10月発行）

増刊号 臨床医のための最新エコー法

37巻10号（2000年10月発行）

今月の主題 肺炎—市中感染と院内感染

37巻9号（2000年9月発行）

今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM

37巻8号（2000年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2000

37巻7号（2000年7月発行）

今月の主題 ブレインアタック　Brain attack

37巻6号（2000年6月発行）

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常

37巻5号（2000年5月発行）

今月の主題 血栓症と抗血栓薬

37巻4号（2000年4月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚所見の診かた

37巻3号（2000年3月発行）

今月の主題 高血圧の診療—新しい話題

37巻2号（2000年2月発行）

今月の主題 アレルギー診療の実際

37巻1号（2000年1月発行）

今月の主題 急性冠症候群

36巻13号（1999年12月発行）

今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防

36巻12号（1999年11月発行）

今月の主題 内科医のためのCT

36巻11号（1999年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集

36巻10号（1999年10月発行）

今月の主題 見逃しやすい内分泌疾患

36巻9号（1999年9月発行）

今月の主題 下痢と便秘

36巻8号（1999年8月発行）

今月の主題 ニューロパチーとミオパチー

36巻7号（1999年7月発行）

今月の主題 不整脈患者のマネジメント

36巻6号（1999年6月発行）

今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識

36巻5号（1999年5月発行）

今月の主題 高齢者医療—現状と展望

36巻4号（1999年4月発行）

今月の主題 検査異常から考える血液疾患

36巻3号（1999年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

36巻2号（1999年2月発行）

今月の主題 肝疾患診療 1999

36巻1号（1999年1月発行）

今月の主題 抗菌薬の適切な使い方

35巻13号（1998年12月発行）

今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか

35巻12号（1998年11月発行）

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら

35巻11号（1998年10月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

35巻10号（1998年10月発行）

今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患

35巻9号（1998年9月発行）

今月の主題 腹部エコーToday

35巻8号（1998年8月発行）

今月の主題 循環器疾患の低侵襲治療

35巻7号（1998年7月発行）

今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント

35巻6号（1998年6月発行）

今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症

35巻5号（1998年5月発行）

今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患

35巻4号（1998年4月発行）

今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise

35巻3号（1998年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント

35巻2号（1998年2月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー

35巻1号（1998年1月発行）

今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave

34巻13号（1997年12月発行）

今月の主題 脳卒中プラクティス

34巻12号（1997年11月発行）

今月の主題 臨床医のための遺伝子工学

34巻11号（1997年10月発行）

増刊号 内科医のMRIとのつきあいかた

34巻10号（1997年10月発行）

今月の主題 肺炎と肺臓炎

34巻9号（1997年9月発行）

今月の主題 外来診療でここまでできる

34巻8号（1997年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1997

34巻7号（1997年7月発行）

今月の主題 頭痛とめまいの外来診療

34巻6号（1997年6月発行）

今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識

34巻5号（1997年5月発行）

今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

34巻4号（1997年4月発行）

今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて

34巻3号（1997年3月発行）

今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技

34巻2号（1997年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患の最近の考え方と治療

34巻1号（1997年1月発行）

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ

33巻13号（1996年12月発行）

今月の主題 内分泌疾患の検査

33巻12号（1996年11月発行）

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略

33巻11号（1996年11月発行）

今月の主題 心エコーToday

33巻10号（1996年10月発行）

今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識

33巻9号（1996年9月発行）

今月の主題 レディースクリニック

33巻8号（1996年8月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス

33巻7号（1996年7月発行）

今月の主題 血栓症とDIC

33巻6号（1996年6月発行）

今月の主題 内科医のためのInterventional Radiology

33巻5号（1996年5月発行）

今月の主題 心不全を見直す

33巻4号（1996年4月発行）

今月の主題 皮膚科から内科医へのアドバイス

33巻3号（1996年3月発行）

今月の主題 肝疾患Q＆A

33巻2号（1996年2月発行）

今月の主題 糖尿病臨床の最先端

33巻1号（1996年1月発行）

今月の主題 抗生物質をどう使うか

32巻13号（1995年12月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患

32巻12号（1995年11月発行）

増刊号 Common Disease 200の治療戦略

32巻11号（1995年11月発行）

今月の主題 脳卒中

32巻10号（1995年10月発行）

今月の主題 見えてきた腎疾患

32巻9号（1995年9月発行）

今月の主題 呼吸器疾患の画像診断

32巻8号（1995年8月発行）

今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A

32巻7号（1995年7月発行）

今月の主題 高齢者医療の新しい視点

32巻6号（1995年6月発行）

今月の主題 内科臨床における心身医療

32巻5号（1995年5月発行）

今月の主題 不整脈診療のための心電図の見方

32巻4号（1995年4月発行）

今月の主題 脂質代謝と動脈硬化

32巻3号（1995年3月発行）

今月の主題 免疫学の理解とその臨床

32巻2号（1995年2月発行）

今月の主題 小児疾患とキャリーオーバー診療

32巻1号（1995年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の画像診断

31巻13号（1994年12月発行）

今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩

31巻12号（1994年11月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方

31巻11号（1994年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集

31巻10号（1994年10月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

31巻9号（1994年9月発行）

今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常

31巻8号（1994年8月発行）

今月の主題 神経疾患の画像診断

31巻7号（1994年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1994

31巻6号（1994年6月発行）

今月の主題 臨床医のための栄養ガイダンス

31巻5号（1994年5月発行）

今月の主題 外科から内科へのメッセージ

31巻4号（1994年4月発行）

今月の主題 First-line検査

31巻3号（1994年3月発行）

今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解

31巻2号（1994年2月発行）

今月の主題 内分泌疾患診療と研究の最前線

31巻1号（1994年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価

30巻13号（1993年12月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

30巻12号（1993年11月発行）

今月の主題 閉塞性肺疾患の診断と治療

30巻11号（1993年10月発行）

今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法

30巻10号（1993年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント

30巻9号（1993年9月発行）

今月の主題 消化性潰瘍治療の新展開

30巻8号（1993年8月発行）

今月の主題 糖尿病 1993

30巻7号（1993年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方 1993

30巻6号（1993年6月発行）

今月の主題 心不全診療の新たな展開

30巻5号（1993年5月発行）

今月の主題 症例にみる血液浄化療法の進歩

30巻4号（1993年4月発行）

今月の主題 白血病—研究と診療の最新情報

30巻3号（1993年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎ABC

30巻2号（1993年2月発行）

今月の主題 内科疾患患者の生活指導

30巻1号（1993年1月発行）

今月の主題 出血傾向の臨床

29巻13号（1992年12月発行）

今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療

29巻12号（1992年11月発行）

今月の主題 臨床医のためのわかりやすい免疫学

29巻11号（1992年10月発行）

増刊号 図解　診療基本手技　第2集

29巻10号（1992年10月発行）

今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ

29巻9号（1992年9月発行）

今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために

29巻8号（1992年8月発行）

今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療

29巻7号（1992年7月発行）

今月の主題 虚血性心疾患Today

29巻6号（1992年6月発行）

今月の主題 内科医のためのCT・MRI

29巻5号（1992年5月発行）

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

29巻4号（1992年4月発行）

今月の主題 Common Diseases　リアルタイムの診断・治療手順

29巻3号（1992年3月発行）

今月の主題 高脂血症の日常診療

29巻2号（1992年2月発行）

今月の主題 胆道系疾患1992

29巻1号（1992年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 '92

28巻13号（1991年12月発行）

今月の主題 高血圧治療の実際と新たな展開

28巻12号（1991年11月発行）

今月の主題 よくわかる内分泌疾患

28巻11号（1991年10月発行）

増刊号 わかりやすいエコー法の臨床

28巻10号（1991年10月発行）

今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択

28巻9号（1991年9月発行）

今月の主題 大腸疾患診療の新時代

28巻8号（1991年8月発行）

今月の主題 心不全へのアプローチ

28巻7号（1991年7月発行）

今月の主題 リンパ系疾患の臨床

28巻6号（1991年6月発行）

今月の主題 輸液療法の実際

28巻5号（1991年5月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

28巻4号（1991年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方—その効果と限界

28巻3号（1991年3月発行）

今月の主題 最新の肺癌診療

28巻2号（1991年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患診療の実際

28巻1号（1991年1月発行）

今月の主題 不整脈診療プラクティス

27巻13号（1990年12月発行）

今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント

27巻12号（1990年11月発行）

今月の主題 膠原病—活動性の評価と治療の選択

27巻11号（1990年10月発行）

今月の主題 ベッドサイドの痴呆学

27巻10号（1990年9月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

27巻9号（1990年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎1990

27巻8号（1990年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

27巻7号（1990年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

27巻6号（1990年6月発行）

今月の主題 わかりやすい心電図の臨床

27巻5号（1990年5月発行）

今月の主題 呼吸不全の臨床

27巻4号（1990年4月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療

27巻3号（1990年3月発行）

今月の主題 臨床医のための免疫学

27巻2号（1990年2月発行）

今月の主題 消化器診療のcontroversy

27巻1号（1990年1月発行）

今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療

26巻13号（1989年12月発行）

今月の主題 痛みの診断とその対策

26巻12号（1989年11月発行）

今月の主題 凝固・線溶系の臨床1989

26巻11号（1989年10月発行）

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡

26巻10号（1989年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集

26巻9号（1989年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

26巻8号（1989年8月発行）

今月の主題 膵・胆道疾患の臨床

26巻7号（1989年7月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

26巻6号（1989年6月発行）

今月の主題 糖尿病マネージメントUpdate

26巻5号（1989年5月発行）

今月の主題 内科医のための他科疾患プライマリ・ケア

26巻4号（1989年4月発行）

今月の主題 輸血の実際と血液製剤

26巻3号（1989年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

26巻2号（1989年2月発行）

今月の主題 内科医のための癌治療のオリエンテーション

26巻1号（1989年1月発行）

今月の主題 新しい不整脈診療

25巻13号（1988年12月発行）

今月の主題 輸液・栄養療法

25巻12号（1988年11月発行）

今月の主題 腎疾患診療の実際

25巻11号（1988年10月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

25巻10号（1988年9月発行）

増刊号 診断基準とその使い方

25巻9号（1988年9月発行）

今月の主題 カルシウム代謝と骨

25巻8号（1988年8月発行）

今月の主題 老人診療のポイント

25巻7号（1988年7月発行）

今月の主題 高血圧治療のポイント

25巻6号（1988年6月発行）

今月の主題 リウマチとその周辺

25巻5号（1988年5月発行）

今月の主題 肝炎への新しいアプローチ

25巻4号（1988年4月発行）

今月の主題 今日の心不全診療

25巻3号（1988年3月発行）

今月の主題 消化性潰瘍とその周辺

25巻2号（1988年2月発行）

今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ

25巻1号（1988年1月発行）

今月の主題 白血病とリンパ腫

24巻13号（1987年12月発行）

今月の主題 免疫不全とAIDS

24巻12号（1987年11月発行）

今月の主題 脳卒中up-to-date

24巻11号（1987年10月発行）

今月の主題 虚血性心疾患の最前線

24巻10号（1987年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方

24巻9号（1987年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

24巻8号（1987年8月発行）

今月の主題 膠原病診療の実際

24巻7号（1987年7月発行）

今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断

24巻6号（1987年6月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

24巻5号（1987年5月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

24巻4号（1987年4月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

24巻3号（1987年3月発行）

今月の主題 甲状腺疾患—up-to-date

24巻2号（1987年2月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療

24巻1号（1987年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

23巻13号（1986年12月発行）

臨時増刊特集 図解　診療基本手技

23巻12号（1986年12月発行）

今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症

23巻11号（1986年11月発行）

今月の主題 意識障害へのアプローチ

23巻10号（1986年10月発行）

今月の主題 感染症の動向と抗生物質

23巻9号（1986年9月発行）

今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応

23巻8号（1986年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

23巻7号（1986年7月発行）

今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー

23巻6号（1986年6月発行）

今月の主題 体液・電解質補正の実際

23巻5号（1986年5月発行）

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡

23巻4号（1986年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方

23巻3号（1986年3月発行）

今月の主題 アルコール障害

23巻2号（1986年2月発行）

今月の主題 止血機構とその異常

23巻1号（1986年1月発行）

今月の主題 不整脈診療の実際

22巻13号（1985年12月発行）

今月の主題 めまいの臨床

22巻12号（1985年12月発行）

臨時増刊特集 エコー法の現況

22巻11号（1985年11月発行）

今月の主題 生体防御と感染症

22巻10号（1985年10月発行）

今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス

22巻9号（1985年9月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療の進歩

22巻8号（1985年8月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の治療

22巻7号（1985年7月発行）

今月の主題 抗炎症剤の進歩と使い方

22巻6号（1985年6月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望

22巻5号（1985年5月発行）

今月の主題 免疫反応と臓器疾患

22巻4号（1985年4月発行）

今月の主題 胆道疾患診療のトピックス

22巻3号（1985年3月発行）

今月の主題 内分泌疾患の新たな展開

22巻2号（1985年2月発行）

今月の主題 筋疾患とその周辺

22巻1号（1985年1月発行）

今月の主題 心不全診療の動向

21巻13号（1984年12月発行）

今月の主題 慢性閉塞性肺疾患（COPD）

21巻12号（1984年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

21巻11号（1984年11月発行）

今月の主題 脳血管障害のトピックス

21巻10号（1984年10月発行）

今月の主題 リンパ系疾患へのアプローチ

21巻9号（1984年9月発行）

今月の主題 膠原病—最新の知識

21巻8号（1984年8月発行）

今月の主題 下痢と腸疾患

21巻7号（1984年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

21巻6号（1984年6月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

21巻5号（1984年5月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の異常

21巻4号（1984年4月発行）

今月の主題 気管支喘息—病態から治療まで

21巻3号（1984年3月発行）

今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで

21巻2号（1984年2月発行）

今月の主題 中枢神経系の感染症

21巻1号（1984年1月発行）

今月の主題 新しい栄養療法

20巻13号（1983年12月発行）

今月の主題 胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて

20巻12号（1983年12月発行）

臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント

20巻11号（1983年11月発行）

今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方

20巻10号（1983年10月発行）

今月の主題 血小板の臨床

20巻9号（1983年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

20巻8号（1983年8月発行）

今月の主題 臨床医のための神経内科学

20巻7号（1983年7月発行）

今月の主題 不整脈のトピックス

20巻6号（1983年6月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

20巻5号（1983年5月発行）

今月の主題 水と電解質

20巻4号（1983年4月発行）

今月の主題 膵疾患診療のトピックス

20巻3号（1983年3月発行）

今月の主題 呼吸不全—その実態と治療

20巻2号（1983年2月発行）

今月の主題 免疫からみた腸疾患

20巻1号（1983年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞のハイライト

19巻13号（1982年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な泌尿器科の知識

19巻12号（1982年12月発行）

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

19巻11号（1982年11月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の知識

19巻10号（1982年10月発行）

今月の主題 自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方

19巻9号（1982年9月発行）

今月の主題 腎疾患診療のトピックス

19巻8号（1982年8月発行）

今月の主題 実地医に必要な臨床検査のベース

19巻7号（1982年7月発行）

今月の主題 カルシウム代謝の基礎と臨床

19巻6号（1982年6月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

19巻5号（1982年5月発行）

今月の主題 血清リポ蛋白の異常

19巻4号（1982年4月発行）

今月の主題 狭心症とその周辺

19巻3号（1982年3月発行）

今月の主題 リハビリテーションの現況

19巻2号（1982年2月発行）

今月の主題 感染症と免疫

19巻1号（1982年1月発行）

今月の主題 内分泌疾患—今日の知識

18巻13号（1981年12月発行）

今月の主題 肺機能検査から疾患肺へ

18巻12号（1981年11月発行）

臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン

18巻11号（1981年11月発行）

今月の主題 白血病—最新の概念と治療

18巻10号（1981年10月発行）

今月の主題 脳循環の基礎と臨床

18巻9号（1981年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎のトピックス

18巻8号（1981年8月発行）

今月の主題 心エコー法の現況

18巻7号（1981年7月発行）

今月の主題 腹部エコー法の現況—癌診断を中心に

18巻6号（1981年6月発行）

今月の主題 膠原病—最近の考え方

18巻5号（1981年5月発行）

今月の主題 出血とその対策

18巻4号（1981年4月発行）

今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩

18巻3号（1981年3月発行）

今月の主題 肺癌—最近の知識

18巻2号（1981年2月発行）

今月の主題 心不全の動向

18巻1号（1981年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

17巻13号（1980年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な脳神経外科の知識

17巻12号（1980年11月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

17巻11号（1980年11月発行）

今月の主題 高血圧症—最近の動向と展望

17巻10号（1980年10月発行）

今月の主題 感染症—治療の実際

17巻9号（1980年9月発行）

今月の主題 膵と胆道疾患

17巻8号（1980年8月発行）

今月の主題 今日の血液形態学

17巻7号（1980年7月発行）

今月の主題 アレルギーの現況

17巻6号（1980年6月発行）

今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題

17巻5号（1980年5月発行）

今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩

17巻4号（1980年4月発行）

今月の主題 最近の腎疾患の基礎と臨床

17巻3号（1980年3月発行）

今月の主題 肺の炎症性疾患—最近の動向

17巻2号（1980年2月発行）

今月の主題 末梢性ニューロパチー

17巻1号（1980年1月発行）

今月の主題 心膜疾患の臨床

16巻13号（1979年12月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの基礎と臨床

16巻12号（1979年11月発行）

今月の主題 血管炎とその臨床

16巻11号（1979年10月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第2集

16巻10号（1979年10月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の実際

16巻9号（1979年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な精神科の知識

16巻8号（1979年8月発行）

今月の主題 腸疾患の臨床

16巻7号（1979年7月発行）

今月の主題 癌と免疫

16巻6号（1979年6月発行）

今月の主題 血栓とその臨床

16巻5号（1979年5月発行）

今月の主題 胃癌とその周辺

16巻4号（1979年4月発行）

今月の主題 肺機能検査の実際

16巻3号（1979年3月発行）

今月の主題 臨床家のための輸血学

16巻2号（1979年2月発行）

今月の主題 パーキンソン病とその周辺

16巻1号（1979年1月発行）

今月の主題 心筋症—その展望

15巻13号（1978年12月発行）

今月の主題 リポ蛋白—最近の知識

15巻12号（1978年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい治療のポイント　第2集

15巻11号（1978年11月発行）

今月の主題 デルマドローム—内科疾患と皮膚病変

15巻10号（1978年10月発行）

今月の主題 人工透析か腎移植か

15巻9号（1978年9月発行）

今月の主題 肝疾患のトピックス

15巻8号（1978年8月発行）

今月の主題 慢性骨髄増殖症候群

15巻7号（1978年7月発行）

今月の主題 実地医のための臨床細菌学

15巻6号（1978年6月発行）

今月の主題 免疫診断法と免疫療法

15巻5号（1978年5月発行）

今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床

15巻4号（1978年4月発行）

今月の主題 新しい糖尿病の臨床

15巻3号（1978年3月発行）

今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた

15巻2号（1978年2月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

15巻1号（1978年1月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

14巻13号（1977年12月発行）

今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた

14巻12号（1977年12月発行）

臨時増刊特集 診断基準とその使い方

14巻11号（1977年11月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

14巻10号（1977年10月発行）

今月の主題 高血圧の問題点と最近の治療

14巻9号（1977年9月発行）

今月の主題 浮腫と臨床

14巻8号（1977年8月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

14巻7号（1977年7月発行）

今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた

14巻6号（1977年6月発行）

今月の主題 DICとその周辺

14巻5号（1977年5月発行）

今月の主題 めまいの基礎と臨床

14巻4号（1977年4月発行）

今月の主題 内分泌疾患診断の進歩

14巻3号（1977年3月発行）

今月の主題 熱性疾患への臨床的アプローチ

14巻2号（1977年2月発行）

今月の主題 消化器癌のトピックス

14巻1号（1977年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点

13巻13号（1976年12月発行）

今月の主題 ミオパチー最近の進歩

13巻12号（1976年12月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

13巻11号（1976年11月発行）

今月の主題 電解質異常のすべて

13巻10号（1976年10月発行）

今月の主題 アルコール性障害のトピックス

13巻9号（1976年9月発行）

今月の主題 リンパ組織の基礎と臨床

13巻8号（1976年8月発行）

今月の主題 知っておきたいリハビリテーションの技術

13巻7号（1976年7月発行）

今月の主題 内科疾患としての先天性代謝異常

13巻6号（1976年6月発行）

今月の主題 肺のびまん性陰影をめぐって

13巻5号（1976年5月発行）

今月の主題 痛みとその対策

13巻4号（1976年4月発行）

今月の主題 腎不全の病態と治療

13巻3号（1976年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な末梢血管病変の知識

13巻2号（1976年2月発行）

今月の主題 胆道疾患—診療の実際

13巻1号（1976年1月発行）

今月の主題 不整脈のハイライト

12巻13号（1975年12月発行）

今月の主題 SLE—成因から治療まで

12巻12号（1975年11月発行）

今月の主題 肺癌—その理解と対処のために

12巻11号（1975年10月発行）

今月の主題 感染症としてのB型肝炎

12巻10号（1975年9月発行）

今月の主題 アレルギーのトピックス

12巻9号（1975年8月発行）

今月の主題 甲状腺疾患のすべて

12巻8号（1975年7月発行）

今月の主題 感染症—最近の話題

12巻7号（1975年6月発行）

今月の主題 消化管潰瘍—診断および治療の現況

12巻6号（1975年5月発行）

今月の主題 出血傾向の新知識

12巻5号（1975年4月発行）

今月の主題 糖尿病への新たなる対処

12巻4号（1975年3月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント

12巻3号（1975年3月発行）

今月の主題 心身症からみた症候群

12巻2号（1975年2月発行）

今月の主題 血液ガスの基礎と臨床

12巻1号（1975年1月発行）

今月の主題 意識障害への新しいアプローチ

11巻12号（1974年12月発行）

今月の主題 喘息の本質から治療まで

11巻11号（1974年11月発行）

今月の主題 神経内科の動き

11巻10号（1974年10月発行）

今月の主題 手術適応の問題点

11巻9号（1974年9月発行）

今月の主題 腎疾患のトピックス

11巻8号（1974年8月発行）

今月の主題 内科医に必要なバイオプシー

11巻7号（1974年7月発行）

今月の主題 肝硬変—今日の視点

11巻6号（1974年6月発行）

今月の主題 自己免疫疾患の臨床

11巻5号（1974年5月発行）

今月の主題 臨床心電図のキーポイント

11巻4号（1974年4月発行）

今月の主題 高脂血症の意味するもの

11巻3号（1974年3月発行）

今月の主題 貧血の現況

11巻2号（1974年2月発行）

今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり

11巻1号（1974年1月発行）

今月の主題 新しい臓器相関のとらえ方

10巻13号（1973年12月発行）

今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性

10巻12号（1973年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい治療のポイント

10巻11号（1973年11月発行）

今月の主題 高血圧とその周辺

10巻10号（1973年10月発行）

今月の主題 膵疾患診断法

10巻9号（1973年9月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール

10巻8号（1973年8月発行）

今月の主題 転換期に立つ検診

10巻7号（1973年7月発行）

今月の主題 化学療法剤—現状とその使い方

10巻6号（1973年6月発行）

今月の主題 問診

10巻5号（1973年5月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの臨床

10巻4号（1973年4月発行）

今月の主題 内科最近の話題

10巻3号（1973年3月発行）

今月の主題 内科領域における輸液と輸血

10巻2号（1973年2月発行）

今月の主題 冠硬化症の新しい知見

10巻1号（1973年1月発行）

今月の主題 新鮮脳卒中

9巻13号（1972年12月発行）

今月の主題

9巻12号（1972年11月発行）

今月の主題

9巻11号（1972年10月発行）

今月の主題

9巻10号（1972年9月発行）

今月の主題

9巻9号（1972年8月発行）

今月の主題

9巻8号（1972年7月発行）

今月の主題

9巻7号（1972年7月発行）

特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

9巻6号（1972年6月発行）

今月の主題

9巻5号（1972年5月発行）

今月の主題

9巻4号（1972年4月発行）

今月の主題

9巻3号（1972年3月発行）

今月の主題

9巻2号（1972年2月発行）

今月の主題

9巻1号（1972年1月発行）

今月の主題

8巻13号（1971年12月発行）

今月の主題

8巻12号（1971年11月発行）

今月の主題

8巻11号（1971年10月発行）

今月の主題

8巻10号（1971年9月発行）

今月の主題

8巻9号（1971年8月発行）

今月の主題

8巻8号（1971年7月発行）

今月の主題

8巻7号（1971年6月発行）

今月の主題

8巻6号（1971年5月発行）

臨時増刊特集 身体所見のとり方と診断のすすめ方

8巻5号（1971年5月発行）

今月の主題

8巻4号（1971年4月発行）

今月の主題

8巻3号（1971年3月発行）

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8巻2号（1971年2月発行）

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8巻1号（1971年1月発行）

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7巻13号（1970年12月発行）

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7巻12号（1970年11月発行）

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7巻11号（1970年10月発行）

7巻10号（1970年9月発行）

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7巻9号（1970年8月発行）

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7巻8号（1970年7月発行）

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7巻7号（1970年6月発行）

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7巻6号（1970年5月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

7巻5号（1970年5月発行）

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7巻4号（1970年4月発行）

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7巻3号（1970年3月発行）

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7巻2号（1970年2月発行）

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7巻1号（1970年1月発行）

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6巻12号（1969年12月発行）

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6巻11号（1969年11月発行）

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5巻12号（1968年12月発行）

5巻11号（1968年11月発行）

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5巻8号（1968年8月発行）

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5巻6号（1968年6月発行）

特集 くすりの新しい使いかた

5巻5号（1968年5月発行）

5巻4号（1968年4月発行）

5巻3号（1968年3月発行）

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特集 古い治療から新しい治療へ

4巻12号（1967年12月発行）

特集 病歴

4巻11号（1967年11月発行）

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特集 尿糖

4巻1号（1967年1月発行）

3巻12号（1966年12月発行）

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3巻11号（1966年11月発行）

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3巻10号（1966年10月発行）

特集 老人患者を診るとき

3巻9号（1966年9月発行）

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3巻8号（1966年8月発行）

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3巻7号（1966年7月発行）

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3巻6号（1966年6月発行）

特集 蛋白尿

3巻5号（1966年5月発行）

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3巻4号（1966年4月発行）

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3巻3号（1966年3月発行）

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2巻12号（1965年12月発行）

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2巻8号（1965年8月発行）

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2巻1号（1965年1月発行）

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1巻9号（1964年12月発行）

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