medicina16巻4号

1979年04月発行

今月の主題 肺機能検査の実際 肺機能検査で何がわかるか

動脈血ガス分析

著者： 岡安大仁¹ 長尾光修¹

所属機関： ¹日大第1内科

ページ範囲：P.518 - P.521

　動脈血ガスは肺機能の各ステップ，すなわち換気，肺内ガス分布，拡散，換気・血流分布の集約されたものであり，さらにまた，循環・腎および代謝機能の正常ないし異常の指標でもある．すなわち，電極法による動脈血ガス分析では，動脈血酸素分圧（Pa_O2），炭酸ガス分圧（Pa_CO2），pH，さらにこれから酸素飽和度Sao₂，HCO₃^-，base excess（BE）などが算出されるが，最近の装置では数秒間でPa_O2，Pa_CO2，pH値が直読しうることは，とくに急性呼吸不全の管理などでは不可欠で，しかも時には唯一の指標でさえあることが少なくない．
　Pa_O2は95±5mmHgを正常値とするが，年鹸，体位によって異なり，当施設での臥位での採血時の正常値はPa_O2＝104.1－0.31×agemmHgである．したがって，70〜80歳代でもPa_O2は正常の場合80mmHg以上あると考えてよい．これは吸入気酸素分圧P_IO2＝〔（大気圧P_B－飽和水蒸気圧47）×0.209〕≒150mmHgが気道〜肺胞を経て静脈血を動脈血化し，血流によって組織からさらに細胞のミトコンドリアにいたる間の酸素運搬経路（O₂cascade）をみると理解しやすい（図1）．