medicina17巻12号

1980年11月発行

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント III．消化管疾患

食道癌 VS アカラシア

著者： 遠藤光夫¹

所属機関： ¹東京女子医科大学消化器病センター・外科

ページ範囲：P.1890 - P.1891

なぜ鑑別が問題となるか
　これには2つの問題が含まれている．1つは，下部食道噴門癌とアカラシアで，臨床症状や食道造影所見が類似することで，ほかの1つはアカラシア経過中に合併する食道癌の診断である．アカラシアの愁訴は嚥下障害を主体とし，たとえ食道癌が合併しても，はじめは症状に差がなく，拡張した食道では，嚥下障害の増強はみられないことが多く，発見時，手遅れにしていることが多い．アカラシアへの癌の併発の頻度は高く，文献上0.3〜20％とされ，筆者らも113例中8例（7.1％）に癌の併発をみた．自験例では，癌はすべて中部食道にみられたが，この傾向は文献上も同じである．