medicina17巻12号

1980年11月発行

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント XI．感染症

細菌性肝膿瘍 VS アメーバ性肝膿瘍

著者： 中村毅志夫¹

所属機関： ¹東京都立駒込病院・感染症科

ページ範囲：P.2098 - P.2099

なぜ鑑別が問題となるか
　両疾患は，単に起炎菌の異なる肝膿瘍であるので，理学的所見，血液生化学，末梢血検査所見はほぼ同じである．膿瘍の起炎菌の確定は，その内容物を得ることであるが，肝膿瘍の経皮的穿刺は症例の少ないこともあり，技術的に往々にして困難である，表在性のアメーバ性肝膿瘍と，細菌性肝膿瘍は外科的処置の適応である．
　アメーバ性肝膿瘍と細菌性肝膿瘍の鑑別の必要性は，アメーバ性肝膿瘍の治療においては，細菌性の2次感染をきたした場合と，表在性の膿瘍で破裂が予測される場合を除いて，切開排膿を必要としないことである．抗アメーバ剤による非観血的治療が可能である．また，観血的治療を必要とする場合は，術後のアメーバ性腹膜炎が予想されるが，アメーバ性腹膜炎の予後は，術前の抗アメーバ剤の投与により左右されると報告されているので，術前診断がなされ，抗アメーバ剤が術前投与されていることが望ましい．