medicina17巻12号

1980年11月発行

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント XIV．女性性器疾患

急性子宮付属器炎 VS 尿路結石症

著者： 古谷博¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部・産婦人科

ページ範囲：P.2160 - P.2161

なぜ鑑別が問題となるか
　尿路結石症は，腎盂，腎杯などに尿の成分が析出し，これが核となって尿酸塩，シュウ酸塩，リン酸塩などの結石を作るもので，尿流の停滞，代謝の異常などが誘因となるが，原因不明のもののほうが多い．またサルファ剤や副腎皮質ステロイドの長期投与，長期臥床も原因になる．結石の存在部位によって腎結石，腎盂結石，これが下流におちた尿管結石，膀胱結石，尿道結石にわけられるが，急性子宮付属器炎と鑑別が問題になるのは尿管結石症である．
　それは両疾患とも比較的に若年ないし中年者に多く，急激に下腹部の疝痛様疼痛があり，疼痛とともに嘔気，嘔吐を伴うことが多いからである．また疼痛が下腹部だけでなく，しばしば上腹部，外陰，大腿にまで放散し，嘔気，嘔吐のため食事がとれず全身の脱力が強くなる．時には癌痛でなく鈍痛のこともあり，波動的に消長して長期間続くこともある．また両者とも血尿が痛みとともにみられることがあり，顕微鏡的血尿から肉眼的血尿まで程度はまちまちで，性器出血をみることもある．