medicina17巻5号

1980年05月発行

今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩 Graves病

非外科的治療

著者： 五十嵐徹也¹ 尾形悦郎¹

所属機関： ¹東京大学医学部・第4内科

ページ範囲：P.710 - P.715

診断
　Graves病の治療を行うにあたり，正しい診断が最も重要なことはいうまでもない．理学所見からhyperthyroidismが疑えるときには，表1^1,2）に掲げた疾患に注意を払えばよい．hyperthyroidismがこれらのどれに由来するかは，①strumaの有無とその性状，②付随症状（眼症状など）の有無，および，③病歴より比較的容易に判断でき，①T₃，T₄，T₃-RU，②自己抗体，③¹³¹I-uptake，④TSHを調べることによって，ほぼ確定することができる．臨床的に問題となる診断上の注意すべき点は，①masked toxicosis，②hyperthyroiditis，③妊娠時，④若年者，⑤新生児であろう．
　hyperthyroiditisは，subacute thyroiditisなどに一過性に見られるもので，病歴を詳細に聴取することが必要で，疑わしい場合は，¹³¹I uptake，血沈によって確実になる．このときは，治療法として抗甲状腺剤を使ってはならないことから，とくにこの診断には注意を要する．他の項については後述する．