medicina17巻6号

1980年06月発行

今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題 経過と予後

慢性肝炎に移行しやすい急性肝炎

著者： 佐々木博¹ 井上恭一³ 市田文弘²

所属機関： ¹富山医科薬科大学医学部・第3内科 ²新潟大学医学部第3内科 ³富山医科薬科大学医学部・内科

ページ範囲：P.856 - P.858

はじめに
　急性ウイルス肝炎の予後に関連する因子としてはウイルス側，および個体側の要因があげられている．前者については本症の主要な起因ウイルスであるA型肝炎ウイルス，B型肝炎ウイルスおよび非A・非B型肝炎ウイルスのうち，A型肝炎ウイルスによるものでは慢性肝炎への移行はないと考えられ，また非A・非B型肝炎ウイルスでは遷延化，慢性化率の高いことが指摘されている．一方B型肝炎ウイルスでは初感染例の多くは治癒すると推測されている．個体側の要因としては，高齢者に遷延化，慢性化率の高いことが報告されており，またウイルス一個体間の関連では，液性抗体，細胞性抗体の反応様式が急性肝炎の病型，慢性化に関わる可能性が指摘されている．
　形態学的には，本症の典型例に認められる肝細胞壊死の程度は，単細胞壊死ないし巣状壊死が主体であるが，ときに帯状壊死を伴い，さらに帯状壊死相互間の壊死性連絡（bridging necrosis）を認めることがあり，後者の特徴を示すものは，Subacute hepatitis^1），Subacute hepatic necrosis^2）とよばれてきた．