medicina18巻12号

1981年11月発行

臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン

炎症性疾患（頭蓋内）

脳膿瘍（cerebral abscess）

ページ範囲：P.2104 - P.2106

文献概要

　脳膿瘍^8）は化膿性細菌による限局性病変で，化膿性髄膜炎と同様の感染経路をとるが，とくに中耳感染症からの直接波及によるものは側頭葉に好発し，側静脈洞の血栓性静脈炎は小脳の膿瘍を生じやすい．また先天性心疾患，心内膜炎や気管支拡張症などに見られる血行性感染の場合は，しばしば多発性で灰白質白質接合部（corticomedullaryjunction）に好発する傾向がある．膿瘍が完成すると最内層（肉芽組織層），中層（膠原質，線維層），外層（反応性神経膠組織層）の3層の被膜を有し，内部に膿を貯留する．
　CTの所見はきわめて特異的で，造影前には例外なく結節状の低吸収値陰影を示し，場合によっては被膜部が淡い高吸収値環を呈する．造影後には被膜部にそって環状の増強効果が生じ，この環状像は辺縁が平滑で均等な厚さを示し，脳膿瘍被膜の完成にともなって薄くなる傾向が見られる．また著明な浮腫による低吸収域を周囲に伴うのも特徴的で，さらに約30〜40％のものは主病巣に娘膿瘍（daughter abscess）を伴う多房性を示し，稀には多発性のこともある（図8,9）．