medicina18巻12号

1981年11月発行

臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン 膵臓

膵炎

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ページ範囲：P.2231 - P.2236

　急性膵炎の多くはCTの対象とはならない．これは臨床生化学的データのみで十分診断がつくことに加え，約半数ではCT上まったく所見を欠くためである．急性膵炎の典型像は膵のびまん性腫大と濃度の低下である．
　CTが偉力を発揮するのは，高度膵炎に続発する膵周囲への浸潤の拡がり，膿瘍，仮性のう胞の形成をとらえることである．膵後面には前腎筋膜（Gerota's fascia）があり，腎と境され，膵側はanterior pararenal spaceと呼ばれる．一方，前方は腹膜で網のうに囲まれ，左側方は下行結腸に隔てるものなく移行する．したがって高度の膵炎が生ずると，浸出液，出血壊死はこのスペースに充満する．逆にこの像を見れば，この部の腫瘤は膵炎に由来するものとみなしてよい．図21は腹部中央から左側に拡がる腫瘤があり，これは先に記した膵周囲の空間に相当する．この内部には種々の大きさの低濃度部があり，さらにその中に多数の小円形の高度な低濃度影が見られ，これはガスといえる．すなわち，膵炎に続発した膵膿瘍である．