medicina18巻13号

1981年12月発行

異常値の出るメカニズム・44　酵素検査（4）

アルカリホスファターゼ

著者： 玄番昭夫¹

所属機関： ¹中央鉄道病院中央臨床検査室

ページ範囲：P.2145 - P.2150

正常血清アルカリホスファターゼの由来
　正常成人血清アルカリホスファターゼ（alkalinephosphatase，A1P，EC 3.1.3.1）の大部分はA1P₂型，一部分はA1P₃型から成り，また正常小児血清では大部分がA1P₃型，一部分がA1P₂型である．そして正常人でも血液型がBまたはO型の場合は，痕跡のA1P₅型を認めることがあり，また妊娠後半期の婦人ではA1P₄型が増加してくる．
　ここでA1P₃型は骨由来，A1P₄型は胎盤由来，A1P₅型は小腸粘膜由来の各A1Pである．問題になるのはA1P₂型の由来に関してである，肝疾患の際にA1P₂型が血中に増加してくることから，このときの由来は肝であるとしてまず間違いないが，正常の場合のA1P₂型がすべて肝由来であるという確証はない．それは図1の臓器分布からも想像できるように，正常血清A1Pの供給源としての肝の含有量はいささか物足りないように思われる．正常人で食事，とくに脂質に富む食事をした後に血清A1Pが増加してくることが知られている^1,2），そして小腸粘膜には図1のようにA1Pが豊富なことから，小腸A1P-カイロミクロン結合物が肝に到達し，Kuppfer細胞で代謝的変化を受けてA1P₂型ないしその類似型に転換し，そしてその一部が大循環系に移行するのではないかとも考えられている^2）．