medicina18巻4号

1981年04月発行

今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩 人工栄養法—経静脈栄養法と経腸栄養法を中心として

適応

著者： 大柳治正¹ 斎藤洋一¹

所属機関： ¹神戸大学医学部・第1外科

ページ範囲：P.619 - P.621

　1960年代前半のWretlindら^1）による脂肪乳剤の完成と1960年代後半におけるDudrickら^2）による高カロリー輸液の概念と方法の完成は，経静脈栄養法（intravenous hyperalimentation，IVH，あるいはtotalparenteral nutrition，TPN）を普遍化させ，小児外科や消化器外科領域などの経口摂取不能な患者管理を飛躍的に進歩させた^3〜6）．またTPNは内科領域においても消化管の一過性の安静を得たいときや，急性膵炎^7）あるいは肝不全^8）などの治療に良好な成績をもたらした．
　一方，同じ1960年代にGreensteinやWinitzら^9）によってほぼ満足すべき完成品が作られた化学的既成食（chemically defined diet）も消化をまったく必要としないED（elemental diet）として，TPNとほぼ同じ効果と適応を有すると報告されている．さらに，最近では超低残渣食としてEDと同じように使用可能な経腸栄養食もできている^5,6）．