medicina19巻12号

1982年12月発行

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説 問題

血液像（20〜36）

著者： 北原光夫¹² 三輪史朗³ 厨信一郎⁴ 高久史麿⁵ 片山勲⁶

所属機関： ¹東京都済生会中央病院・内科 ²慶応義塾大学医学部・内科 ³東京大学医科学研究所・内科 ⁴日本医科大学・第3内科 ⁵東京大学医学部・第3内科 ⁶埼玉医科大学・第1病理学

ページ範囲：P.2140 - P.2159

　56歳，男性．貧血を会社の健康診断にて発見されたが，とくに自覚症状がなく放置していたところ，数日前より右胸痛，発熱（38℃）を認め，またさび色の喀痰を喀出するようになったので来院した．既往症はとくにないが，最近4〜5ヵ月腰痛を認めるようになった．入院時理学的所見では，体温38.5℃，眼瞼結膜に貧血を認め，右肺野にラ音を聴取した．末梢血はHCT32％，Hb10.6g/dl，赤血球数350×10⁴/mm³，白血球4,100/mm³（好中球50％），血小板153,000/mm³であった，塗抹標本を図1，胸部X線像を図2に示す．
　本例の肺炎像をもたらす起炎菌は次のうちどれが考えられるか．