medicina19巻12号

1982年12月発行

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説 問題

組織像（37〜52）

著者： 坂口弘¹ 木下真男² 門奈丈之³ 奥平雅彦⁴

所属機関： ¹慶応義塾大学医学部・病理学 ²東邦大学医学部大橋病院・第4内科 ³大阪市立城北市民病院・内科 ⁴北里大学医学部・病理学

ページ範囲：P.2160 - P.2175

　45歳，男性．既往に特記すべきものなし．本年春の勤務先の定期検診ではじめて蛋白尿を指摘されたが，自覚症状をまったく認めなかったために放置していた．秋の検診で再び蛋白尿を指摘され，また下肢の浮腫を認めたため，精査のため当院を受診した．
　入院時血圧134/68で，軽度の下腿浮腫以外は理学的に異常所見を認めなかった．検尿では蛋白（+++），定量で3.9g/day，糖（－），沈渣；赤血球2〜3個/1視野，白血球1〜2個/1視野，円柱（－），脂肪顆粒細胞（＋）であった．血液化学では尿素窒素 10.3mg/dl，クレアチニン 0.9mg/dl，血清総蛋白 5.6g/dl，A/G 1.09，総コレステロール 320mg/dl，空腹時血糖 74mg/dl，C₃ 75mg/dl，ASO 12単位，抗核抗体（－），HBs抗原（－），腎機能ではGFR 98ml/min，PSP 15分30％であった．組織診断のため腎生検を行った．