medicina19巻12号

1982年12月発行

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

問題

シンチグラム（237〜244）

著者： 飯野史郎¹ 飯尾正宏²

所属機関： ¹昭和大学藤が丘病院・内科 ²東京大学医学部・放射線科

ページ範囲：P.2374 - P.2381

文献概要

　52歳，主婦．主訴は左前頸部腫瘤と動悸．4年前近医に左前頸部腫瘤を指摘され，検査したが異常ないといわれている．3ヵ月前頃より，喉頭部圧迫感，動悸，多汗，体重減少（－3kg），が出現したため，当科受診．身長160cm，体重50kg，血圧148/68mmHg，脈拍102/分，不整，左甲状腺部に3×4cmの腫瘤があり，表面平滑，弾性硬，圧痛なく，嚥下運動とともに動く．領域リンパ節は触れない．眼球突出なく，胸・腹部にとくに異常を認めない．赤沈：5mm/hr.，血液生化学：総コレステロール120mg/dl，アルカリフォスファターゼ13KAu，甲状腺機能：T₄18.2μg/dl，T₃320ng/dl，Thyrotest-3 48％（正常域35〜45％），TSH＜1μU/ml，サイロイドテスト＜100×，マイクロソームテスト＜100×，甲状腺¹²³I摂取率50％，甲状腺シンチグラムは図に示す如くであった．
　もっとも疑われる疾患は次のうちどれか