medicina19巻12号

1982年12月発行

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

解答と解説

著者： 小黒八七郎¹ 北野厚生² 長廻紘³ 桜井幸弘⁴ 下田悠一郎⁵ 島田宜浩⁶ 北原光夫⁷⁸ 三輪史朗⁹ 厨信一郎¹⁰ 高久史麿¹¹ 片山勲¹² 坂口弘¹³ 木下真男¹⁴ 門奈丈之¹⁵ 奥平雅彦¹⁶ 斉藤隆三¹⁷ 柏崎禎夫¹⁸ 石川英一¹⁹ 朝田康夫²⁰ 松井瑞夫²¹ 大和田隆²² 前原忠行²³ 水上公宏²⁴ 江口孝²⁴ 小林直紀²⁵ 澤田徹²⁶ 前田如矢²⁷ 村松準¹⁸ 金沢知博²⁸ 高橋寛²⁸ 池田成昭²⁸ 吉良枝郎²⁹ 岡安大仁³⁰ 高津忠夫³¹ 金上晴夫³² 水谷雅子³³ 河野通雄³³ 芳賀敏彦³⁴ 矢野仁雄³⁴ 相馬信行³⁵ 大塚義郎³⁴ 佐藤紘二³⁶ 保坂洋夫³⁷ 水野富一³⁸ 望月福治³⁹ 有山裏⁴⁰ 須山正文⁴⁰ 李茂基⁴⁰ 小磯謙吉⁴¹ 川上澄⁴²⁴³ 松川昌勝⁴² 北川晋二⁴⁴ 村中光⁴⁴ 下田悠一郎⁴⁴ 湯浅祐二⁴⁵ 平松京一⁴⁵ 町田喜久雄⁴⁶ 石川恭三⁴⁷ 島田英世⁴⁸ 沢山俊民⁴⁹ 寒川昌信⁴⁹ 佐藤友英⁵⁰ 山科章⁵¹ 五十嵐正男⁵¹ 松尾博司⁵² 外畑巌⁵³ 河合直樹⁵³ 新谷博一⁵⁴ 桜井恒太郎⁵⁵ 河合忠一⁵⁵ 木全心一⁵⁶⁵⁷ 杉下靖郎⁵⁸ 伊東紘一⁵⁹ 福田守道⁶⁰ 楠川禮造⁶¹ 阿武義人⁶¹ 藤井諄一⁶²⁶³ 坂本二哉⁵² 大友英一⁶⁴ 濱口勝彦⁶⁵ 大野良三⁶⁵ 鳥居順三⁶⁶ 細田稔⁶⁶ 広瀬和彦⁶⁷ 進藤政臣⁶⁸ 柳沢信夫⁶⁸ 飯野史郎⁶⁹ 飯尾正宏⁷⁰ 伊藤喜久⁵⁹ 櫻林郁之介⁵⁹ 山内俊忠⁷¹

所属機関： ¹国立がんセンター病院・内科 ²大阪市立大学医学部・第3内科 ³東京女子医科大学消化器病センター・消化管内科 ⁴関東逓信病院・消化器内科 ⁵九州大学医学部・放射線科 ⁶島根医科大学・第2内科 ⁷東京都済生会中央病院 ⁸慶應義塾大学医学部・内科 ⁹東京大学医科学研究所・内科 ¹⁰日本医科大学・第3内科 ¹¹東京大学医学部・第3内科 ¹²埼玉医科大学・第1病理学 ¹³慶應義塾大学医学部・病理学 ¹⁴東邦大学医学部大橋病院・第4内科 ¹⁵大阪市立城北市民病院・内科 ¹⁶北里大学医学部・病理学 ¹⁷北里大学医学部・皮膚科 ¹⁸北里大学医学部・内科 ¹⁹群馬大学医学部・皮膚科 ²⁰関西医科大学・皮膚科 ²¹日本大学医学部・眼科 ²²北里大学医学部・脳神経外科 ²³東京大学付属病院・放射線診断部 ²⁴脳血管研究所美原記念病院・脳神経外科 ²⁵東京女子医科大学脳神経センター・神経放射線科 ²⁶国立循環器病センター・内科　脳血管部門 ²⁷大阪市立大学・保健体育科（内科学） ²⁸秋田大学医学部・第2内科 ²⁹自治医科大学・呼吸器内科 ³⁰日本大学医学部・第1内科 ³¹日本大学医学部・第1内科 ³²青山山学院大学・理工学部 ³³名古屋市立大学医学部・放射線科 ³⁴国立療養所東京病院・呼吸器科 ³⁵国立療養所東京病院・外科 ³⁶国立療養所東京病院・内科 ³⁷東邦大学医学部・第2内科 ³⁸聖路加国際病院・放射線科 ³⁹東北大学医学部・第3内科 ⁴⁰順天堂病大学医学部・消化科内科 ⁴¹東京大学医学部・泌尿器科 ⁴²弘前大学医学部・第1内科 ⁴³弘前大教育学部看護科・内科 ⁴⁴九州大学医学部・放射線科 ⁴⁵慶応義塾大学医学部・放射線診断部 ⁴⁶東京大学付属病院・中央放射線部 ⁴⁷杏林大学医学部・内科 ⁴⁸北里研究所付属病院・内科 ⁴⁹川崎医科大学・内科循環器部門 ⁵⁰帝京大学医学部第2内科 ⁵¹聖路加国際病院・内科 ⁵²東京大学医学部・第2内科 ⁵³名古屋大学医学部第1内科 ⁵⁴昭和大学医学部・第3内科 ⁵⁵京都大学医学部・第3内科 ⁵⁶東京女子医科大学 ⁵⁷日本心臓血圧研究所 ⁵⁸筑波大学臨床医学系・内科 ⁵⁹自治医科大学・臨床病理 ⁶⁰札幌医科大学・第4内科 ⁶¹山口大学医学部・第2内科 ⁶²心臓血管研究所・内科 ⁶³心臓血管研究所病院・内科 ⁶⁴浴風会病院 ⁶⁵埼玉医科大学・神経内科 ⁶⁶北里大医学部・内科 ⁶⁷東京都立神経病院・神経内科 ⁶⁸信州大学医学部・第3内科 ⁶⁹昭和大学藤が丘病院・内科 ⁷⁰東京大学隊学部・放射線科 ⁷¹東海大学医学部・第2内科

ページ範囲：P.2387 - P.2464

1　正解→C（Aは準正解）
　胃体下部前壁に浅い陥凹と，それに向って著明な粘膜ひだの集中がみられる．それぞれの粘膜ひだの中心側末端には明らかな蚕蝕像がみられる．かかる所見は中断，断裂，階段状陥凹，concavityなどとも呼ばれており，IIc（を含む）型早期胃癌の肉眼的悪性所見の最も代表的なものである．この所見は全周性に認められている．粘膜ひだの末端には軽度の肥厚のあるものもあるが，粘膜以下の癌浸潤に特有とされている癒合像ははっきりとは認められない．
　X線と内視鏡診断はIIc型胃癌であったが，手術後の病理組織学的検査ではごくわずかの癌組織が固有筋層にみられた．したがって進行胃癌である．癌の大きさ：1.2×0.7cm，Ul-IIを含む．印環細胞癌．ln：0/23．