medicina19巻2号

1982年02月発行

カラーグラフ 臨床医のための腎生検・2 糸球体病変・2

膜性糸球体腎炎（腎症）

著者： 坂口弘¹

所属機関： ¹慶応義塾大学医学部・病理学

ページ範囲：P.288 - P.289

　臨床的にはステロイド抵抗性のネフローゼ症状を示す．表のように小児にもみられるが，大部分は40歳以上，50〜60歳代が多く，20〜30歳代がそれに続いている．一般には男のほうが女より多いといわれているが，あまり差はない．小児は成人に比べて著しく少なく，寛解するもの，組織変化のよくなるものが成人より多い．膜性腎炎は原因不明なidiopathicなものが70〜80％であるが，他は全身疾患に伴った2次的なもので，原病としてはSLE，肝炎，梅毒，薬剤などがあるが，2次的なもので日常みられるものはSLEによるものが多い．
　光顕では図1のようにすべての糸球体にびまん性の係蹄壁の肥厚がみられる．この肥厚は上皮下のdeposit（図3電顕参照）によるもので，そのdepositの間に基底膜から新生基底膜が出ており，これを銀染色（図2）でみると棘状にみえspike（s）とよばれている．spike（s）は何年もたったものはたがいにつながり，よじれたロープ状になる．一般的にメサンギウム細胞の増殖はごくわずかである．糸球体の一部に硬化（segmental sclerosis）を示すものは完全寛解が期待できないとされている．