medicina19巻4号

1982年04月発行

今月の主題 狭心症とその周辺

狭心症の種類

不安定狭心症

著者： 木全心一¹²

所属機関： ¹東京女子医科大学 ²日本心臓血圧研究所・内科

ページ範囲：P.602 - P.603

文献概要

　狭心症という1つの立体的広がりをもった疾患を，どの断面で切るかによって分類が異なってくる．最も一般的なのは，労作によって分ける分類で，労作狭心症と安静狭心症に分けられる．この分類の基礎には，心筋酸素消費量の増加があるか否かがあるが，朝の洗面とか排便という日常動作で生ずるのを，どちらに入れるか議論がある．
　また，冠状動脈造影の普及により，冠状動脈の器質的狭窄とスパスムという，狭心症の発生機転より分けようとする立場もある．この立場から一歩踏み出して，労作狭心症と安静狭心症にそのまま，器質的狭窄と，スパスムをかさねようとすると無理がでてくる．労作狭心症の多くは，同じ程度の労作でも朝に頻発する．これは朝は冠状動脈のトーヌスが亢進している可能性を示唆している．