medicina19巻4号

1982年04月発行

今月の主題 狭心症とその周辺 虚血性心臓病の診断

心電図—虚血性心疾患にみられる脚ブロック

著者： 岡田了三¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部・循環器内科

ページ範囲：P.619 - P.622

　虚血性心疾患の心電図診断には，通常異常Q，ST低下，T陰転などが役立ち，脚ブロックが合併すると，むしろ心筋虚血域の診断が不正確になる傾向がある．しかし脚ブロックの出現は，重篤な不整脈の前駆疾状となることや，虚血域の拡がりが異常に大であることを示すこともあるので，その臨床的意義はかなり重要である．
　図1は84歳，男で，従来高血圧があり3年前には心電図はA左端のように左心室肥大所見を示した．以後ときどき狭心症発作をくり返した．2.5年前に心電図はA中央のように前壁中隔梗塞所見となり，1ヵ月前にはA右端のように左脚ブロックとなった．QRSは幅の増人に比して波高は低い．その後次第に衰弱して死亡した．