medicina19巻4号

1982年04月発行

今月の主題 狭心症とその周辺 鼎談

狭心症と無痛性虚血性心臓病の薬物治療

著者： 春見建一¹ 村田和彦² 太田怜³

所属機関： ¹昭和大学医学部藤が丘病院・内科 ²群馬大学医学部・第3内科 ³三宿病院・循環器科

ページ範囲：P.661 - P.671

労作性狭心症の場合　第1選択はナイトレート／ニトロールなら1日4回各1錠／プロプラノロールなら1日3〜4回各20mg／だめなら他の薬をかぶせる／若い人は症状に応じて減らす／ニトロ舌下錠は1日の錠数がかなり多くても大丈夫　狭心症を主訴とする大動脈弁閉鎖不全，狭窄症の場合　閉鎖不全，狭窄で狭心症が起これば手術／重積状態なら入院させてどんどんかぶせる／冠スパスムが原因ならCa拮抗薬／塗布剤も有効　不安定狭心症の場合　入院させてCa拮抗薬＋ナイトレート＋ヘパリン／抗凝血薬は本当に効くか／β遮断剤は使っていいか／強力な薬物療法は心筋梗塞を予防する　無痛性の虚血性心臓病の場合運動負荷が陰性なら他疾患を疑う／心電図の変化だけなら治療しない／いまのペルサンチンの使い方は正しいか／冠動脈造影で狭窄があれば冠拡張薬を／心電図に変化がなければペルサンチン＋アスピリン／老人健診でST・T変化がみつかったら／フォローは1〜3ヵ月に1回の心電図で　心筋梗塞が治った後　原則的には薬を続ける／無痛性虚血性心臓病から心筋梗塞になる人は少ない／薬物治療は本当に必要か／代謝賦活剤は有効か