medicina19巻5号

1982年05月発行

今月の主題 血清リポ蛋白の異常 血清リポ蛋白代謝異常の治療

高LDL血症の治療法

著者： 葛谷文男¹

所属機関： ¹名古屋大学医学部・老年科

ページ範囲：P.868 - P.870

　高LDL血症という言葉は通常あまり用いられていなかったが，血漿中の脂質とくにコレステロールのmain carrierがLDLであること，LDLがatherogenesityと最も関連の強いこと，すなわちLDLが虚血性心疾患のrisk factorとして重要であること，反面HDLがanti-risk factorであることなどの理由により，高コレステロール血症をさらに分類するという意味で，高LDL血症という言葉が用いられるようになったと思われる．したがって，ここでは高LDL血症と高コレステロール血症（atherogenesityをもつコレステロールの高い場合）とを同義語的に考えて話を進めることにする．
　血漿中にLDLが増加するメカニズムとしては，血漿中におけるVLDLからLDLへの変換の亢進が考えられる．すなわち，高VLDL血漿に伴って起こる可能性がある。この場合のratelimiting factorとしては，lipoprotein liPaseではないことが想像されている．それはheparinとかheparinoidを投与しても，LDLが血漿中でただちに増加してこないからである（むしろ低下する．この意味でMDSなどが用いられる）．現在では，VLDLそのものの血漿中における増減が，LDLの生成に最も深い関係をもつと考えられている．