medicina20巻1号

1983年01月発行

今月の主題 心筋梗塞のハイライト

予後

CCUにおける心筋梗塞の経過

著者： 長谷川貢¹ 小林正樹¹ 新谷博一¹

所属機関： ¹昭和大学医学部・第3内科

ページ範囲：P.46 - P.47

文献概要

　急性心筋梗塞（以下AMI）は死亡率30〜40％，とくに発症後1〜2時間以内死亡が全死亡例の50％前後をしめ，きわめて重篤な疾患であり，その大部分が心室細動，心室停止などの致死性不整脈，心原性ショックによるものとされている．そのため病院前の救急処置の重要さはもちろんのこととして，本疾患を集中的に扱う施設の必要性が生じ，CCUの開設，発展があった、結果は不整脈死40〜50％から10％以下と著しい減少をみているが，その反面相対的に心不全，ショックなどのポンプ失調死が増加し，現在CCUの主な治療対象となっている．
　これらに対して近年は，Swan-Ganzカテーテル導入による血行動態把握が可能となり，血管拡張薬，カテコールアミンなどの適切な使用，さらにはIABP（大動脈内バルーンパンピング法）による補助循環療法，緊急A-Cバイパス，中隔穿孔閉鎖術などの外科治療が行われている．最近では，梗塞範囲縮小の目的で亜硝酸剤，血栓溶解剤の急性期冠動脈内直接注入が行われ，それなりの効果をあげつつある．以下筆者らのCCUの成績をもとに，急性期AMIの経過および予後について述べる．